男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影2cm×2cm左右，有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，40岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促。查体：右侧第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数800×106/L，WBC4×109/L；ADA 80U/L，下列最重要的治疗措施是

  A.立即穿刺抽液

  B.使用大量青霉素

  C.使用异烟肼，利福平、吡嗪酰胺

  D.使用地塞米松

  E.使用多柔比星或顺铂胸腔内注入

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• 2男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

  A.肺血管阻力增加

  B.心力衰竭

  C.神经调节失衡

  D.气道高反应性

  E.气道重构

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• 3男，43 岁。反复咳嗽、咳脓痰10 年，加重5天入院。吸烟史15 年，已戒10 年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X 线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是

  A.支气管结核

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.支气管肺癌

  D.支气管哮喘

  E.支气管扩张

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• 4男，21 岁。发作性喘息4 年，再发一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120 次／分。该患者最可能的诊断是

  A.自发性气胸

  B.肺血栓栓塞

  C.急性左心衰竭

  D.慢性支气管炎急性发作

  E.支气管哮喘

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• 5男，35 岁。低热伴咳嗽3 周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X 线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是

  A.痰涂片革兰染色

  B.痰涂片抗酸染色

  C.支气管镜

  D.痰真菌培养

  E.胸部CT

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• 6男，63岁。慢性咳嗽12年，近10余天来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

  A.纤维支气管镜检查

  B.痰细菌培养

  C.结核菌素试验

  D.肺功能测定

  E.血清癌胚抗原测定

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• 7女，14岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是

  A.原发型肺结核

  B.浸润型肺结核

  C.血行播散型肺结核

  D.结核性渗出性胸膜炎

  E.慢性纤维空洞型肺结核

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• 8女，56岁，10天来咳嗽、发烧38.2℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑

  A.空洞型肺结核

  B.中央型肺癌

  C.支气管肺炎

  D.肺脓肿

  E.周围型肺癌

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• 9男性，70岁，发作性咳嗽、咳痰30余年，近3年来出现活动后气急、气短、轻咳、少痰。血气分析：PaO250mmHg，PaCO242mmHg，该患者最可能的诊断是

  A.肺脓肿、肺心病

  B.支气管哮喘、COPD

  C.COPD、肺心病

  D.肺结核、肺炎

  E.支气管肺癌、哮喘

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• 10男，56岁，近2个月体重急剧下降，查体可见全身多处淋巴结肿大，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为“艾滋病”。下列治疗错误的是哪一项

  A.营养干预可以改善艾滋病患者生活质量

  B.早期患者不需要使用AZT

  C.造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大

  D.免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定

  E.复方新诺明可用于治疗机会感染性疾病卡氏肺囊虫肺炎

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