男性农民，30岁，5月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身肌痛，五天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩击痛，化验：白细胞50×10的9次方/L，中性85%，淋巴15%，血小板3×10的9次方/L，尿蛋白(++++)，最可能的诊断

试卷相关题目

• 1男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×10的9次方/L，中性72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(++)，应首先考虑诊断

  A.流行性膜脊髓膜炎

  B.肾综合征出血热

  C.钩端螺旋体病

  D.流行性感冒

  E.伤寒

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• 2患者刘X，因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因

  A.发烧

  B.恶心、呕吐

  C.全身疼痛

  D.肠道粘膜、腹膜充血，出血

  E.查体不准确

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• 3男性农民，42岁，于1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，2天后来我门诊，此时可见颜面潮红，咽部充血，腹肌紧张，全腹压痛，皮下瘀血，自昨晚起无尿，其诊断何病更恰当

  A.病毒性肝炎

  B.急腹症

  C.肾综合征出血热

  D.过敏性疾病

  E.风湿症

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• 4诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是

  A.大量白细胞

  B.大量盐类

  C.大量管型

  D.大量蛋白

  E.大量凝血块

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• 530岁，男性，来自农村，发病4天，主要表现为发烧，出血，少尿，如果怀疑肾综合征出血热，最应做的化验是

  A.血常规

  B.尿常规

  C.便常规

  D.出凝血时间

  E.血、尿常规

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• 620岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白(+++)，尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并

  A.高血压脑病

  B.高血容量综合征

  C.尿毒症脑病

  D.心力衰竭

  E.弥散性血管内凝血

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• 7男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿(+++)，诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的

  A.少尿

  B.重吸收增加

  C.肾素分泌亢进

  D.肾滤过率下降

  E.低蛋白血症

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• 8诊断为流行性出血热患者，病程第6天尿量80ml/d，血压186/110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好

  A.严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻

  B.采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻

  C.采用高渗葡萄糖液，降压，利尿

  D.采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药

  E.纠正酸中毒，降压，激素，利尿

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• 9患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液利尿、导泻乃不见改善并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮40mmol/L，此时最好治疗方法是

  A.停止补液

  B.透析疗法

  C.大量护肾药的应用

  D.放血

  E.导尿

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• 101例肾综合征出血热，少尿期第5天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图：心率68次/分，T波高尖，QRS丛增宽，应首先考虑

  A.低钠

  B.低钙

  C.高钾

  D.低钾

  E.高镁

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