案例：8个月女婴，因肺炎入院，现明显呼吸困难，面色发绀，点头样呼吸，意识模糊，P 160次/ 分，双肺可闻及对称细湿罗音，肝肋下lcm。血气分析:PaO243.5mmHg，PaCO254mmHg。下列治疗中应首选的措施是(     )

试卷相关题目

• 1案例：8个月女婴，因肺炎入院，现明显呼吸困难，面色发绀，点头样呼吸，意识模糊，P 160次/ 分，双肺可闻及对称细湿罗音，肝肋下lcm。血气分析:PaO243.5mmHg，PaCO254mmHg。你认为该患儿病情变化最可能的合并是(     )

  A.中毒性脑病

  B.心力衰竭

  C.呼吸衰竭

  D.气胸

  E.肺气肿

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• 2案例：6岁男孩，因发热、咳嗽2天，精神差半天入院。查体:T 38℃，P 160次/分，R 40次/分， BP 72/46mmHg，气促，神志清楚，精神差，心音中等，四肢冷，毛细血管再充盈时间约6秒钟。经第1小时积极扩容，血压仍为74/36mmHg，首选的血管活性药物是(     )

  A.肾上腺素

  B.多巴胺

  C.多巴酚丁胺

  D.米力农

  E.氨力农

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• 3案例：6岁男孩，因发热、咳嗽2天，精神差半天入院。查体:T 38℃，P 160次/分，R 40次/分， BP 72/46mmHg，气促，神志清楚，精神差，心音中等，四肢冷，毛细血管再充盈时间约6秒钟。第1次液体复苏的进液剂量及速度为(     )

  A.20ml/kg，5〜10分钟内进液

  B.20ml/kg，30分钟内进液

  C.20ml/kg，60分钟内进液

  D.10ml/kg，30分钟内进液

  E.10ml/kg，60分钟内进液

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• 4案例：6岁男孩，因发热、咳嗽2天，精神差半天入院。查体:T 38℃，P 160次/分，R 40次/分， BP 72/46mmHg，气促，神志清楚，精神差，心音中等，四肢冷，毛细血管再充盈时间约6秒钟。目前第1小时给予液体复苏治疗最适宜选用的药物是(     )

  A.2:1等张含钠液

  B.1.4%碳酸氢钠

  C.5%碳酸氢钠

  D.0.9%生理盐水

  E.含5%葡萄糖等渗氯化钠

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• 5案例：6岁男孩，因发热、咳嗽2天，精神差半天入院。查体:T 38℃，P 160次/分，R 40次/分， BP 72/46mmHg，气促，神志清楚，精神差，心音中等，四肢冷，毛细血管再充盈时间约6秒钟。目前最需要进行的评估内容是(     )

  A.査动脉血气分析评估是否存在呼吸衰竭

  B.行腰椎穿刺查脑脊液评估是否合并严重颅内感染，决定初始抗生素方案

  C.急诊拍胸部X线评估肺部感染严重程度，决定初始抗生素方案

  D.急诊心脏彩超示左心室射血分数及收缩指数评估心功能

  E.补充评估气道与呼吸情况，决定是否要打开气道、清理呼吸道或气管插管建立人工气道

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• 6案例：6个月男婴，因咳嗽、气喘3天伴发热入院。查体:T 38.3℃，P 172次/分，R 70次/分，急性危重病容，嗜睡状，皮肤黏膜及淋巴结无异常，双瞳等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，咽部充血，口周发绀，三凹征（+ )，双肺可闻及大量细湿啰音，律齐，心音尚有力，心脏各听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝肋下3.0cm，剑突下3.5cm，脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，颈软，凯尔尼格征(-）、布鲁津斯基征(-），双侧巴宾斯基征（-）。血常规示WBC 8×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%，Hb 112g/L；血气分析：pH 7.18，PaO255mmHg，PaCO255mmHg，SaO288%。患儿目前最可能的诊断是(     )

  A.支气管炎、心功能不全

  B.肺炎、心功能不全

  C.肺炎、I型呼吸衰竭

  D.肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭

  E.肺炎、中枢感染

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• 7案例：6个月男婴，因咳嗽、气喘3天伴发热入院。查体:T 38.3℃，P 172次/分，R 70次/分，急性危重病容，嗜睡状，皮肤黏膜及淋巴结无异常，双瞳等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，咽部充血，口周发绀，三凹征（+ )，双肺可闻及大量细湿啰音，律齐，心音尚有力，心脏各听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝肋下3.0cm，剑突下3.5cm，脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，颈软，凯尔尼格征(-）、布鲁津斯基征(-），双侧巴宾斯基征（-）。血常规示WBC 8×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%，Hb 112g/L；血气分析：pH 7.18，PaO255mmHg，PaCO255mmHg，SaO288%。应先给予该患儿的处理措施是(     )

  A.呼吸道护理、氧疗

  B.立即给予气管插管、机械通气

  C.退热、抗感染

  D.呼吸兴奋剂

  E.以上均不正确

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• 8案例：6个月男婴，因咳嗽、气喘3天伴发热入院。查体:T 38.3℃，P 172次/分，R 70次/分，急性危重病容，嗜睡状，皮肤黏膜及淋巴结无异常，双瞳等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，咽部充血，口周发绀，三凹征（+ )，双肺可闻及大量细湿啰音，律齐，心音尚有力，心脏各听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝肋下3.0cm，剑突下3.5cm，脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，颈软，凯尔尼格征(-）、布鲁津斯基征(-），双侧巴宾斯基征（-）。血常规示WBC 8×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%，Hb 112g/L；血气分析：pH 7.18，PaO255mmHg，PaCO255mmHg，SaO288%。下列气管插管的指征中，不正确的是(     )

  A.临床严重的呼吸窘迫症状

  B.符合呼吸衰竭血气分析诊断标准均应插管

  C.中枢性呼吸衰竭

  D.临床缺氧症状明显，经氧疗不好转

  E.急性二氧化碳潴留

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• 9案例：5岁女童被邻居送来儿童医院，与其共同居住的父母已被送往成人医院，全家人租住同一房间，生有煤炉，今晨被邻居发现呼之不应，吐沫，无发绀，查体发现患儿口唇樱桃红。最可能的诊断是(     )

  A.亚硝酸盐中毒

  B.—氧化碳中毒

  C.呼吸衰竭

  D.心跳呼吸骤停

  E.有机磷中毒

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• 10案例：5岁女童被邻居送来儿童医院，与其共同居住的父母已被送往成人医院，全家人租住同一房间，生有煤炉，今晨被邻居发现呼之不应，吐沫，无发绀，查体发现患儿口唇樱桃红。确诊最主要的依据是(     )

  A.空气中的CO浓度

  B.与CO接触的时间

  C.碳氧血红蛋白测定

  D.昏迷的深度

  E.缺氧的程度

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