14岁女孩，弛张高热1个月，面、躯干多形性皮疹，腕、踝、手指关节肿痛，抗生素治疗无效。血压90/75mmHg，心率120次/分，肝右肋下3cm，脾肋下lcm。血红细胞3×l012/L，血红蛋白90g/L，白细胞25×109/L。N78%，ESR82mm/h，ASO250U。最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1患儿，男，8岁，有发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快并出现奔马律，红细胞沉降率增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是(     )

  A.避免关节损伤

  B.糖皮质激素维持

  C.长效青霉素肌注

  D.减少体育运动

  E.避免手术

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• 2患儿，女，8岁，2个月前确诊为风湿热，近日又出现不规则发热、乏力，为明确是否为风湿活动，需做辅助检査，以下哪项指标与风湿活动不相关(     )

  A.ASO大于500U

  B.C反应蛋白

  C.ESR增快

  D.白细胞计数增高

  E.心电图P-R间期延长

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• 3一患儿有发热、关节肿痛，心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，査ESR45mm/h，应首先考虑(     )

  A.泼尼松疗程不足

  B.疾病复发

  C.原诊断错误

  D.泼尼松的副作用

  E.药物的反跳现象

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• 4患儿，男，10个月，因高热6天入院。査体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，唇干红，咽红，心肺无异常。实验室检査:WBC21×109/L，N0.76，L0.24，PLT380×109/L，ESR72mm/h，CRP87mg/L，该病儿最可能的诊断是(     )

  A.咽结合膜热

  B.结核病

  C.败血症

  D.川崎病

  E.传染性单核细胞增多症

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• 5女孩，9岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，伴烦躁不安，入睡后上述症状消失。辅助检查示ASO＜200U，ESR10mm/h。最可能的诊断是(     )

  A.癫痫

  B.肝豆状核变性

  C.病毒性脑炎

  D.风湿性舞蹈病

  E.神经官能症

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• 616个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指(趾)末端硬肿。血白细胞18×109L。N71%，CRP102mg/L。最可能的诊断是(     )

  A.猩红热

  B.幼年类风湿关节炎

  C.败血症

  D.川崎病

  E.EB病毒感染

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• 77岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g/L，白细胞13×109/L。N79%，ASO800U，红细胞沉降率6mm/h。最可能的诊断是(     )

  A.病毒性脑炎

  B.结核性脑膜炎

  C.中毒性脑病

  D.舞蹈病

  E.注意缺陷障碍(多动症）

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• 8女，8岁，既往体健，近半年间断咽喉痛;现发热2周，体温38-39℃，肘、膝关节痛。査体:面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，心尖区可闻及3/6sm。提示(     )

  A.风湿性心脏病

  B.二尖瓣关闭不全

  C.先天性二尖瓣脱垂

  D.发热所致

  E.无临床意义

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• 912岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。査体:面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音，白细胞12×109/L，N88%，L12%，Hb95g/L，尿蛋白（+)。最可能的诊断是(     )

  A.慢性肾炎急性发作

  B.风湿性心瓣膜病，风湿活跃

  C.病毒性心肌炎，心力衰竭

  D.急性风湿性心脏炎

  E.先天性心脏病，心力衰竭

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• 10患儿女，14岁。发现尿蛋白（＋＋)2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断，该患者最需要做下列哪项检查(     )

  A.RF

  B.ANA+ENA

  C.ASO

  D.CRP

  E.BUN+Cr+UA

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