案例：11岁患儿，发热5天伴咳嗽，气喘2天入院，外院静滴抗生素无效转来就-最需题库

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1案例：11岁患儿，发热5天伴咳嗽，气喘2天入院，外院静滴抗生素无效转来就诊。査体：T38.6℃，BP95/60mmhg，精神稍萎靡，面色略苍白，P130次/分，双肺可闻及少许哮鸣音和痰鸣音，神经系统检查（—），右中下腹部轻压痛，WBC12×109/L，CRP>160mg/L。通过检查排除阑尾炎，继续抗感染治疗患儿出现高热，烦躁，面色苍白，气促心率快，出冷汗，首先考虑为( )
A.心衰
B.颅内高压
C.感染性休克
D.肺水肿
E.支气管痉挛
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2案例：11岁患儿，发热5天伴咳嗽，气喘2天入院，外院静滴抗生素无效转来就诊。査体：T38.6℃，BP95/60mmhg，精神稍萎靡，面色略苍白，P130次/分，双肺可闻及少许哮鸣音和痰鸣音，神经系统检查（—），右中下腹部轻压痛，WBC12×109/L，CRP>160mg/L。入院后急诊需行的检查是( )
A.大便常规
B.心电图
C.腹部B超
D.血培养
E.痰培养
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3案例：11岁患儿，发热5天伴咳嗽，气喘2天入院，外院静滴抗生素无效转来就诊。査体：T38.6℃，BP95/60mmhg，精神稍萎靡，面色略苍白，P130次/分，双肺可闻及少许哮鸣音和痰鸣音，神经系统检查（—），右中下腹部轻压痛，WBC12×109/L，CRP>160mg/L。询问病史重点了解的是( )
A.有否外伤史
B.病程中有无腹痛史
C.有否药物过敏
D.饮食
E.家族史
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4案例：9个月婴儿，3天来无诱因出现呕吐、烦闹，2天来高热，伴发作性抽搐4次，进食少。查体：T39.2℃，囟门张力高，颈部有抵抗，双肺呼吸音粗，肝肋下4.5cm，脾肋下1.5cm。末梢血WBC17.6×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，CRP100mg/L。该患儿最可能的致病原是( )
A.病毒
B.细菌
C.结核杆菌
D.寄生虫
E.真菌
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5案例：9个月婴儿，3天来无诱因出现呕吐、烦闹，2天来高热，伴发作性抽搐4次，进食少。查体：T39.2℃，囟门张力高，颈部有抵抗，双肺呼吸音粗，肝肋下4.5cm，脾肋下1.5cm。末梢血WBC17.6×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，CRP100mg/L。针对该患儿的用药处理，正确的是( )
A.广谱抗生素
B.抗生素应用前进行血培养
C.选择透过血-脑脊液屏障的抗生素
D.等待血培养结果应用抗生素
E.以上都不对
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6案例：男孩7岁，因发热1天，呕吐2次，腹泻15次，初为水样便，继而为黏液脓血便，量少，每次腹泻前均有腹痛，T39℃。大便镜检：WBC10〜15个/HP，RBC8〜10个/HP，吞噬细胞0〜2个/HP。该患者最可能的诊断是( )
A.急性细菌性痢疾
B.急性坏死性肠炎
C.大肠埃希菌O157H7感染
D.阿米巴痢疾
E.肠套叠
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7案例：男孩7岁，因发热1天，呕吐2次，腹泻15次，初为水样便，继而为黏液脓血便，量少，每次腹泻前均有腹痛，T39℃。大便镜检：WBC10〜15个/HP，RBC8〜10个/HP，吞噬细胞0〜2个/HP。首先需要检查的是( )
A.大便细菌培养
B.血培养
C.大便找阿米巴
D.空气灌肠
E.腹部X线检查
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8案例：男孩7岁，因发热1天，呕吐2次，腹泻15次，初为水样便，继而为黏液脓血便，量少，每次腹泻前均有腹痛，T39℃。大便镜检：WBC10〜15个/HP，RBC8〜10个/HP，吞噬细胞0〜2个/HP。下列治疗措施中，不合适的是( )
A.隔离、卧床休息
B.适当补充液体
C.有效抗生素
D.甲硝唑口服
E.控制饮食，进食易消化的半流质
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9案例：12岁男孩，发热伴咽痛1天，在外院拟诊为上呼吸道感染。次日体温上升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见弥漫性鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，可见脓性渗出物，颈淋巴结肿大约lcm×lcm来院就诊。首先考虑的诊断为( )
A.外科型猩红热
B.川崎病
C.CMV感染
D.EB病毒感染
E.猩红热
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10案例：12岁男孩，发热伴咽痛1天，在外院拟诊为上呼吸道感染。次日体温上升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见弥漫性鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，可见脓性渗出物，颈淋巴结肿大约lcm×lcm来院就诊。该患儿给予抗生素治疗1天后，T40℃，全身中毒症状重，出现精神萎靡、嗜睡、部分皮疹呈出血性。目前考虑为( )
A.败血症
B.重型猩红热
C.细菌为耐药菌株
D.合并血小板减少
E.合并中枢感染
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