案例：男孩7岁，因发热1天，呕吐2次，腹泻15次，初为水样便，继而为黏液脓血便，量少，每次腹泻前均有腹痛，T39℃。大便镜检：WBC10〜15个/HP，RBC8〜10个/HP，吞噬细胞0〜2个/HP。首先需要检查的是(     )

试卷相关题目

• 1案例：男孩7岁，因发热1天，呕吐2次，腹泻15次，初为水样便，继而为黏液脓血便，量少，每次腹泻前均有腹痛，T39℃。大便镜检：WBC10〜15个/HP，RBC8〜10个/HP，吞噬细胞0〜2个/HP。该患者最可能的诊断是(     )

  A.急性细菌性痢疾

  B.急性坏死性肠炎

  C.大肠埃希菌O157H7感染

  D.阿米巴痢疾

  E.肠套叠

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• 2案例：11岁患儿，发热5天伴咳嗽，气喘2天入院，外院静滴抗生素无效转来就诊。査体：T38.6℃，BP95/60mmhg，精神稍萎靡，面色略苍白，P130次/分，双肺可闻及少许哮鸣音和痰鸣音，神经系统检查（—），右中下腹部轻压痛，WBC12×109/L，CRP>160mg/L。首选的治疗手段是(     )

  A.呋塞米利尿

  B.减轻脑水肿

  C.扩容

  D.糖皮质激素

  E.强心

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• 3案例：11岁患儿，发热5天伴咳嗽，气喘2天入院，外院静滴抗生素无效转来就诊。査体：T38.6℃，BP95/60mmhg，精神稍萎靡，面色略苍白，P130次/分，双肺可闻及少许哮鸣音和痰鸣音，神经系统检查（—），右中下腹部轻压痛，WBC12×109/L，CRP>160mg/L。通过检查排除阑尾炎，继续抗感染治疗患儿出现高热，烦躁，面色苍白，气促心率快，出冷汗，首先考虑为(     )

  A.心衰

  B.颅内高压

  C.感染性休克

  D.肺水肿

  E.支气管痉挛

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• 4案例：11岁患儿，发热5天伴咳嗽，气喘2天入院，外院静滴抗生素无效转来就诊。査体：T38.6℃，BP95/60mmhg，精神稍萎靡，面色略苍白，P130次/分，双肺可闻及少许哮鸣音和痰鸣音，神经系统检查（—），右中下腹部轻压痛，WBC12×109/L，CRP>160mg/L。入院后急诊需行的检查是(     )

  A.大便常规

  B.心电图

  C.腹部B超

  D.血培养

  E.痰培养

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• 5案例：11岁患儿，发热5天伴咳嗽，气喘2天入院，外院静滴抗生素无效转来就诊。査体：T38.6℃，BP95/60mmhg，精神稍萎靡，面色略苍白，P130次/分，双肺可闻及少许哮鸣音和痰鸣音，神经系统检查（—），右中下腹部轻压痛，WBC12×109/L，CRP>160mg/L。询问病史重点了解的是(     )

  A.有否外伤史

  B.病程中有无腹痛史

  C.有否药物过敏

  D.饮食

  E.家族史

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• 6案例：男孩7岁，因发热1天，呕吐2次，腹泻15次，初为水样便，继而为黏液脓血便，量少，每次腹泻前均有腹痛，T39℃。大便镜检：WBC10〜15个/HP，RBC8〜10个/HP，吞噬细胞0〜2个/HP。下列治疗措施中，不合适的是(     )

  A.隔离、卧床休息

  B.适当补充液体

  C.有效抗生素

  D.甲硝唑口服

  E.控制饮食，进食易消化的半流质

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• 7案例：12岁男孩，发热伴咽痛1天，在外院拟诊为上呼吸道感染。次日体温上升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见弥漫性鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，可见脓性渗出物，颈淋巴结肿大约lcm×lcm来院就诊。首先考虑的诊断为(     )

  A.外科型猩红热

  B.川崎病

  C.CMV感染

  D.EB病毒感染

  E.猩红热

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• 8案例：12岁男孩，发热伴咽痛1天，在外院拟诊为上呼吸道感染。次日体温上升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见弥漫性鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，可见脓性渗出物，颈淋巴结肿大约lcm×lcm来院就诊。该患儿给予抗生素治疗1天后，T40℃，全身中毒症状重，出现精神萎靡、嗜睡、部分皮疹呈出血性。目前考虑为(     )

  A.败血症

  B.重型猩红热

  C.细菌为耐药菌株

  D.合并血小板减少

  E.合并中枢感染

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• 9案例：12岁男孩，发热伴咽痛1天，在外院拟诊为上呼吸道感染。次日体温上升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见弥漫性鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，可见脓性渗出物，颈淋巴结肿大约lcm×lcm来院就诊。该患儿又出现面色苍白，P140次/分，心音低钝。目前最有价值的辅助检查是(     )

  A.胸部X线

  B.超声心动图

  C.心电图

  D.血培养

  E.脑脊液检査

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• 10案例：6岁男孩，夏季突发高热3小时，惊厥2次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为(     )

  A.高热惊厥

  B.病毒性脑炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.中毒性细菌性痢疾

  E.脑脓肿

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