案例：3岁患儿。发热半月余，咳嗽、乏力、消瘦、盗汗。查体：双肺呼吸音粗，PPD试验（＋）。该患儿胸部X线提示原发综合征，包括(     )

试卷相关题目

• 1案例：3岁患儿。发热半月余，咳嗽、乏力、消瘦、盗汗。查体：双肺呼吸音粗，PPD试验（＋）。该患儿进一步的检查不包括(     )

  A.胸部X线

  B.支气管镜探查

  C.血培养

  D.脑脊液培养

  E.心肌酶学检查

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• 2案例：6个月患儿，高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，查体：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强（±），PPD试验（—），胸部X线示双肺中外带均有粟粒状阴影。该患儿最可能的诊断为(     )

  A.粟粒性肺结核

  B.结核性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎＋肺炎

  D.全身血行播散性结核病

  E.肺含铁血黄素沉着症

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• 3案例：6个月患儿，高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，查体：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强（±），PPD试验（—），胸部X线示双肺中外带均有粟粒状阴影。该患儿PPD试验出现阴性反应，最可能的原因为(     )

  A.没有受过结核菌感染

  B.初次感染尚未产生变态反应

  C.机体免疫反应受到抑制

  D.技术误差

  E.试剂失效

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• 4案例：6个月患儿，高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，查体：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强（±），PPD试验（—），胸部X线示双肺中外带均有粟粒状阴影。为进一步确诊需做的检査是(     )

  A.血常规

  B.血培养

  C.痰液查找结核菌

  D.脑脊液检查

  E.支气管镜检查

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• 5案例：2岁患儿。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，查体：精神萎靡，颈强，凯尔尼格征（＋），胸部X线正常，PPD试验（＋），脑脊液细胞数320×106/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，蛋白（＋），诊断为结核性脑膜炎。应用泼尼松的目的不是为了(     )

  A.抑制炎症渗出

  B.减轻脑水肿

  C.降低颅内压

  D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

  E.缩短病程

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• 6案例：3岁患儿。发热半月余，咳嗽、乏力、消瘦、盗汗。查体：双肺呼吸音粗，PPD试验（＋）。该患儿强化阶段治疗应选择的是(     )

  A.异烟肼＋利福平

  B.异烟肼＋链霉素

  C.异烟肼＋利福平＋链霉素

  D.异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇

  E.异烟肼＋链霉素＋乙胺丁醇

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• 7案例：4岁9个月男孩。因发热1天、呕吐3次伴抽搐1次入院。4周前曾患麻疹，治疗后好转，夏季发病。查体：T39℃，精神差，颈稍强，心肺无异常。需要立即进行的检查为(     )

  A.外周血培养

  B.大便检查

  C.头颅CT检查

  D.脑电图

  E.以上均不对

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• 8案例：4岁9个月男孩。因发热1天、呕吐3次伴抽搐1次入院。4周前曾患麻疹，治疗后好转，夏季发病。查体：T39℃，精神差，颈稍强，心肺无异常。如果患儿大便检查正常，需进一步进行的检查为(     )

  A.脑脊液检查

  B.PPD试验

  C.头颅CT平扫加增强

  D.外周血培养

  E.以上都不对

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• 9案例：4岁9个月男孩。因发热1天、呕吐3次伴抽搐1次入院。4周前曾患麻疹，治疗后好转，夏季发病。查体：T39℃，精神差，颈稍强，心肺无异常。如果脑脊液检査显示：WBC150×106L，单核细胞65%，糖2.24mmol/L，氯化物102.6mmol/L，则应考虑的诊断为(     )

  A.化脓性脑膜炎

  B.麻疹后脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.中毒性脑病

  E.都不对

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• 10案例：7岁男孩，不规则发热3周，伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退，颈有阻力，凯尔尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋），心肺无异常。脑脊液压力增高，WBC350×106/L，中性粒细胞28%，淋巴细胞72%，糖2.5mmol/L，氯化物95.2mmol/L，蛋白定性（＋＋），定量1.2g/L。先后应用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑的是(     )

  A.耐药结核菌性脑膜炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.治疗不规则的化脓性脑膜炎

  D.脑脓肿

  E.隐球菌性脑膜炎

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