案例：7岁男孩，不规则发热3周，伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退，颈有阻力，凯尔尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋），心肺无异常。脑脊液压力增高，WBC350×106/L，中性粒细胞28%，淋巴细胞72%，糖2.5mmol/L，氯化物95.2mmol/L，蛋白定性（＋＋），定量1.2g/L。先后应用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑的是(     )

试卷相关题目

• 1案例：4岁9个月男孩。因发热1天、呕吐3次伴抽搐1次入院。4周前曾患麻疹，治疗后好转，夏季发病。查体：T39℃，精神差，颈稍强，心肺无异常。如果脑脊液检査显示：WBC150×106L，单核细胞65%，糖2.24mmol/L，氯化物102.6mmol/L，则应考虑的诊断为(     )

  A.化脓性脑膜炎

  B.麻疹后脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.中毒性脑病

  E.都不对

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• 2案例：4岁9个月男孩。因发热1天、呕吐3次伴抽搐1次入院。4周前曾患麻疹，治疗后好转，夏季发病。查体：T39℃，精神差，颈稍强，心肺无异常。如果患儿大便检查正常，需进一步进行的检查为(     )

  A.脑脊液检查

  B.PPD试验

  C.头颅CT平扫加增强

  D.外周血培养

  E.以上都不对

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• 3案例：4岁9个月男孩。因发热1天、呕吐3次伴抽搐1次入院。4周前曾患麻疹，治疗后好转，夏季发病。查体：T39℃，精神差，颈稍强，心肺无异常。需要立即进行的检查为(     )

  A.外周血培养

  B.大便检查

  C.头颅CT检查

  D.脑电图

  E.以上均不对

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• 4案例：3岁患儿。发热半月余，咳嗽、乏力、消瘦、盗汗。查体：双肺呼吸音粗，PPD试验（＋）。该患儿强化阶段治疗应选择的是(     )

  A.异烟肼＋利福平

  B.异烟肼＋链霉素

  C.异烟肼＋利福平＋链霉素

  D.异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇

  E.异烟肼＋链霉素＋乙胺丁醇

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• 5案例：3岁患儿。发热半月余，咳嗽、乏力、消瘦、盗汗。查体：双肺呼吸音粗，PPD试验（＋）。该患儿胸部X线提示原发综合征，包括(     )

  A.胸腔内肿大淋巴结

  B.肺原发灶，局部淋巴结病变，淋巴管炎

  C.双肺粟粒样改变

  D.大片肺实变

  E.大量胸腔积液

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• 6案例：7岁男孩，不规则发热3周，伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退，颈有阻力，凯尔尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋），心肺无异常。脑脊液压力增高，WBC350×106/L，中性粒细胞28%，淋巴细胞72%，糖2.5mmol/L，氯化物95.2mmol/L，蛋白定性（＋＋），定量1.2g/L。先后应用抗生素和抗结核治疗无效。为快速明确诊断，主要依靠的检查结果是(     )

  A.脑脊液蛋白升高，糖、氯化物降低

  B.脑脊液真菌培养

  C.脑脊液革兰染色

  D.脑脊液墨汁染色镜检

  E.脑脊液抗酸杆菌染色

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• 7案例：7岁男孩，不规则发热3周，伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退，颈有阻力，凯尔尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋），心肺无异常。脑脊液压力增高，WBC350×106/L，中性粒细胞28%，淋巴细胞72%，糖2.5mmol/L，氯化物95.2mmol/L，蛋白定性（＋＋），定量1.2g/L。先后应用抗生素和抗结核治疗无效。在选用抗生素时，最适宜的药物是(     )

  A.5-氟胞嘧啶

  B.两性霉素B

  C.氟康唑或酮康唑

  D.四联抗结核药物

  E.三代头孢菌素

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• 8案例：10岁女孩，因“发热、头痛2周，伴抽搐3次”入院，曾在院外使用多种抗生素治疗效果欠佳。查体：神情淡漠，T39.2℃，R26次/分，P138次/分，气略促，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，BP150/95mmHg，腹部平软，颈亢（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。根据患儿的临床表现，不应考虑的诊断为(     )

  A.病毒性脑炎

  B.隐球菌脑炎

  C.治疗不彻底的化脓性脑膜脑炎

  D.结核性脑膜脑炎

  E.脑血管畸形伴出血

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• 9案例：10岁女孩，因“发热、头痛2周，伴抽搐3次”入院，曾在院外使用多种抗生素治疗效果欠佳。查体：神情淡漠，T39.2℃，R26次/分，P138次/分，气略促，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，BP150/95mmHg，腹部平软，颈亢（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。患儿经检査后确诊为隐球菌脑炎，如行脑脊液检查，最应完成的项目为(     )

  A.脑脊液细菌培养

  B.脑脊液LDH测定

  C.脑脊液墨汁涂片

  D.脑脊液免疫球蛋白含量测定

  E.脑脊液抗酸杆菌涂片

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• 10案例：10岁女孩，因“发热、头痛2周，伴抽搐3次”入院，曾在院外使用多种抗生素治疗效果欠佳。查体：神情淡漠，T39.2℃，R26次/分，P138次/分，气略促，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，BP150/95mmHg，腹部平软，颈亢（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。隐球菌脑炎的治疗方案中，不包括的是(     )

  A.脱水剂降低颅内高压

  B.应用两性霉素B，并积极防治低钾血症

  C.不同治疗阶段不同剂量的激素使用

  D.应用多种措施降低高热

  E.应用第三代头孢菌素预防继发性细菌性感染

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