案例：10岁女孩，因“发热、头痛2周，伴抽搐3次”入院，曾在院外使用多种抗生素治疗效果欠佳。查体：神情淡漠，T39.2℃，R26次/分，P138次/分，气略促，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，BP150/95mmHg，腹部平软，颈亢（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。患儿经检査后确诊为隐球菌脑炎，如行脑脊液检查，最应完成的项目为(     )

试卷相关题目

• 1案例：10岁女孩，因“发热、头痛2周，伴抽搐3次”入院，曾在院外使用多种抗生素治疗效果欠佳。查体：神情淡漠，T39.2℃，R26次/分，P138次/分，气略促，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，BP150/95mmHg，腹部平软，颈亢（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。根据患儿的临床表现，不应考虑的诊断为(     )

  A.病毒性脑炎

  B.隐球菌脑炎

  C.治疗不彻底的化脓性脑膜脑炎

  D.结核性脑膜脑炎

  E.脑血管畸形伴出血

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• 2案例：7岁男孩，不规则发热3周，伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退，颈有阻力，凯尔尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋），心肺无异常。脑脊液压力增高，WBC350×106/L，中性粒细胞28%，淋巴细胞72%，糖2.5mmol/L，氯化物95.2mmol/L，蛋白定性（＋＋），定量1.2g/L。先后应用抗生素和抗结核治疗无效。在选用抗生素时，最适宜的药物是(     )

  A.5-氟胞嘧啶

  B.两性霉素B

  C.氟康唑或酮康唑

  D.四联抗结核药物

  E.三代头孢菌素

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• 3案例：7岁男孩，不规则发热3周，伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退，颈有阻力，凯尔尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋），心肺无异常。脑脊液压力增高，WBC350×106/L，中性粒细胞28%，淋巴细胞72%，糖2.5mmol/L，氯化物95.2mmol/L，蛋白定性（＋＋），定量1.2g/L。先后应用抗生素和抗结核治疗无效。为快速明确诊断，主要依靠的检查结果是(     )

  A.脑脊液蛋白升高，糖、氯化物降低

  B.脑脊液真菌培养

  C.脑脊液革兰染色

  D.脑脊液墨汁染色镜检

  E.脑脊液抗酸杆菌染色

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• 4案例：7岁男孩，不规则发热3周，伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退，颈有阻力，凯尔尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋），心肺无异常。脑脊液压力增高，WBC350×106/L，中性粒细胞28%，淋巴细胞72%，糖2.5mmol/L，氯化物95.2mmol/L，蛋白定性（＋＋），定量1.2g/L。先后应用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑的是(     )

  A.耐药结核菌性脑膜炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.治疗不规则的化脓性脑膜炎

  D.脑脓肿

  E.隐球菌性脑膜炎

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• 5案例：4岁9个月男孩。因发热1天、呕吐3次伴抽搐1次入院。4周前曾患麻疹，治疗后好转，夏季发病。查体：T39℃，精神差，颈稍强，心肺无异常。如果脑脊液检査显示：WBC150×106L，单核细胞65%，糖2.24mmol/L，氯化物102.6mmol/L，则应考虑的诊断为(     )

  A.化脓性脑膜炎

  B.麻疹后脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.中毒性脑病

  E.都不对

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• 6案例：10岁女孩，因“发热、头痛2周，伴抽搐3次”入院，曾在院外使用多种抗生素治疗效果欠佳。查体：神情淡漠，T39.2℃，R26次/分，P138次/分，气略促，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，BP150/95mmHg，腹部平软，颈亢（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。隐球菌脑炎的治疗方案中，不包括的是(     )

  A.脱水剂降低颅内高压

  B.应用两性霉素B，并积极防治低钾血症

  C.不同治疗阶段不同剂量的激素使用

  D.应用多种措施降低高热

  E.应用第三代头孢菌素预防继发性细菌性感染

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• 7案例：5个月男孩，因发热、咳嗽4天，气急1天，诊断为支气管肺炎收治入院。给予青霉素、哌拉西林静脉滴注14天，体温下降，咳嗽减轻，但今日发现口腔黏膜及咽部有白色斑块，双肺可闻及粗啰音，考虑合并感染。下列哪项考虑是正确的(     )

  A.急性扁桃体炎

  B.溃疡性口炎

  C.白喉

  D.鹅口疮

  E.疱疹性口炎

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• 8案例：5个月男孩，因发热、咳嗽4天，气急1天，诊断为支气管肺炎收治入院。给予青霉素、哌拉西林静脉滴注14天，体温下降，咳嗽减轻，但今日发现口腔黏膜及咽部有白色斑块，双肺可闻及粗啰音，考虑合并感染。感染的病原体为(     )

  A.溶血性链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.白喉杆菌

  D.白色念珠菌

  E.单纯疱疹病毒I型

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• 9案例：5个月男孩，因发热、咳嗽4天，气急1天，诊断为支气管肺炎收治入院。给予青霉素、哌拉西林静脉滴注14天，体温下降，咳嗽减轻，但今日发现口腔黏膜及咽部有白色斑块，双肺可闻及粗啰音，考虑合并感染。以下哪项治疗是错误的(     )

  A.口服维生素B2、维生素C

  B.口服头孢拉啶糖桨

  C.2%碳酸氢钠溶液清洁口腔

  D.局部涂1%甲紫

  E.局部涂制霉菌素混悬剂

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• 10案例：3岁女孩，因患“急性淋巴细胞白血病”化疗后缓解，已经开始强化治疗3个疗程。近2周出现发热，伴尿频、尿急、尿痛，尿色深黄、略浑浊。曾使用多种抗生素治疗，效果不佳而入院。查体：T39℃，R38次/分，P158次/分，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹部平软，无压痛，肾区叩痛（＋），四肢和神经系统检查无异常。最有可能的诊断是(     )

  A.急性大肠埃希菌膀胱炎

  B.急性念珠菌性肾盂肾炎

  C.念珠菌性尿道口炎

  D.急性大肠埃希菌性腹膜炎

  E.急性阑尾炎

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