案例：1岁男孩，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，未接种过疫苗，家中无结核患者。査体：烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大。胸部X线可见双肺弥漫性细颗粒影。该患儿首先考虑的诊断为(     )

试卷相关题目

• 1案例：1岁男孩，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，未接种过疫苗，家中无结核患者。査体：烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大。腰穿示脑脊液外观毛玻璃样，WBC 25×106/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，潘氏试验（+），糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD试验（+）。对该患儿应尽快做的处理包括(     )

  A.保持水电解质平衡

  B.纠正酸中毒

  C.联合使用INH、RFP、PZA及SM

  D.甘露醇快速静脉注入

  E.静脉注射利巴韦林

  F.抗结核药物总疗程不少于9〜12个月

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• 2案例：1岁男孩，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，未接种过疫苗，家中无结核患者。査体：烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大。为明确诊断，入院后行紧急检查的项目包括(     )

  A.腰穿

  B.血常规

  C.CRP

  D.血培养

  E.头颅CT

  F.血气分析

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• 3案例：6岁患儿，7月31日上午发热，下午6时高热达40℃，出现嗜睡，伴有惊厥，随即昏迷来院急诊。既往体健。提示：查体：面色苍白，昏迷不醒，时有惊厥。BP 120/80mmHg。两侧瞳孔不等大，左0.4cm，右0.3cm，对光反应极迟钝。呼吸深浅不均，节律不齐后呈双吸气，偶有叹息样呼吸，四肢末端暖。入院后检查血常规WBC 15×109/L，中性粒细胞84%。患儿入院后又抽搐一次。应立即进行的是(     )

  A.镇静药物止抽

  B.腰椎穿刺

  C.清理呼吸道

  D.头颅CT

  E.测量血压

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• 4案例：6岁患儿，7月31日上午发热，下午6时高热达40℃，出现嗜睡，伴有惊厥，随即昏迷来院急诊。既往体健。提示：查体：面色苍白，昏迷不醒，时有惊厥。BP 120/80mmHg。两侧瞳孔不等大，左0.4cm，右0.3cm，对光反应极迟钝。呼吸深浅不均，节律不齐后呈双吸气，偶有叹息样呼吸，四肢末端暖。入院后检查血常规WBC 15×109/L，中性粒细胞84%。血气分析pH7.19，BE-4.5。应该选用输入的液体种类是(     )

  A.1.4%碳酸氢钠

  B.5%碳酸氢钠

  C.0.9%氯化钠

  D.3.4%碳酸氢钠

  E.都不对

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• 5案例：6岁患儿，7月31日上午发热，下午6时高热达40℃，出现嗜睡，伴有惊厥，随即昏迷来院急诊。既往体健。提示：查体：面色苍白，昏迷不醒，时有惊厥。BP 120/80mmHg。两侧瞳孔不等大，左0.4cm，右0.3cm，对光反应极迟钝。呼吸深浅不均，节律不齐后呈双吸气，偶有叹息样呼吸，四肢末端暖。入院后检查血常规WBC 15×109/L，中性粒细胞84%。需要立刻进行的项目是(     )

  A.询问有无不洁饮食史

  B.血气分析

  C.脱水降颅压

  D.腰椎穿刺

  E.尿常规

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• 6案例：1岁男孩，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，未接种过疫苗，家中无结核患者。査体：烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大。该疾病的预后与下列哪项的关系最小(     )

  A.治疗早晚

  B.发病年龄

  C.病期和病型

  D.治疗方法

  E.肺部病变的严重度

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• 7案例：1岁女孩，反复低热1个月，近10天来烦躁，既往体健。检查哭闹不安，无卡介苗接种痕迹。心肺腹无阳性体征。脑膜刺激征阳性，锥体束征阴性。应该进行的检查是(     )

  A.BCG接种史

  B.父母结核病史

  C.其他可能的结核接触史

  D.对患儿进行结核菌素皮试

  E.患儿拍胸部X线

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• 8案例：1岁女孩，反复低热1个月，近10天来烦躁，既往体健。患儿72小时结核菌皮试处（+++），胸部X线示右上肺大片浸润灶。下一步应进行的项目是(     )

  A.患儿父母拍片

  B.腰椎穿刺

  C.空腹抽取胃液培养

  D.加用抗结核药

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• 9案例：1岁女孩，反复低热1个月，近10天来烦躁，既往体健。脑脊液检查：微混，WBC 25×106/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞35%，蛋白12g/L，糖0.03mmol/L，氯化物6.20mmol/L。以下哪些疾病的可能性不大(     )

  A.隐球菌性脑膜炎

  B.结核性脑膜炎

  C.病毒性脑膜炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.脑脓肿

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• 10案例：1岁女孩，反复低热1个月，近10天来烦躁，既往体健。患儿治疗1周后开始咳嗽明显，无流涕、腹泻等。最可能是(     )

  A.院内感染

  B.肿大淋巴结压迫气管

  C.异物吸入

  D.原发病进展

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