案例：6岁患儿，7月31日上午发热，下午6时高热达40℃，出现嗜睡，伴有惊厥，-最需题库

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1案例：6岁患儿，7月31日上午发热，下午6时高热达40℃，出现嗜睡，伴有惊厥，随即昏迷来院急诊。既往体健。提示：查体：面色苍白，昏迷不醒，时有惊厥。BP 120/80mmHg。两侧瞳孔不等大，左0.4cm，右0.3cm，对光反应极迟钝。呼吸深浅不均，节律不齐后呈双吸气，偶有叹息样呼吸，四肢末端暖。入院后检查血常规WBC 15×109/L，中性粒细胞84%。你首先考虑最可能的疾病是( )
A.暴发型流行性脑脊髓膜炎
B.暴发型伤寒
C.脑型疟疾
D.中毒型细菌性痢疾
E.流行性乙型脑炎
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2案例：5岁女孩，不规则发热8天来院。入院后患儿仍反复高热，出现全身出血点。应进行的检查是( )
A.凝血功能
B.肝脏功能
C.血常规
D.血培养
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3案例：5岁女孩，不规则发热8天来院。有关该患儿的处理，错误的是( )
A.回家休息
B.复查血常规
C.住院检査、卧床休息
D.经验性应用广谱抗生素
E.以上都不对
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4案例：5岁女孩，不规则发热8天来院。为明确诊断，应进行的检查是( )
A.EB病毒抗体
B.CMV病毒抗体
C.血培养
D.结核菌素试验
E.内毒素测定
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5案例：5岁女孩，不规则发热8天来院。查体：精神反应好，双颈部散在淋巴结肿大，最大直径1.5cm，脾肋下2cm，外周血象可见较多异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阴性。该患儿可能发生的感染性疾病的病原体是( )
A.EB病毒
B.CMV病毒
C.细菌
D.结核杆菌
E.真菌
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6案例：6岁患儿，7月31日上午发热，下午6时高热达40℃，出现嗜睡，伴有惊厥，随即昏迷来院急诊。既往体健。提示：查体：面色苍白，昏迷不醒，时有惊厥。BP 120/80mmHg。两侧瞳孔不等大，左0.4cm，右0.3cm，对光反应极迟钝。呼吸深浅不均，节律不齐后呈双吸气，偶有叹息样呼吸，四肢末端暖。入院后检查血常规WBC 15×109/L，中性粒细胞84%。血气分析pH7.19，BE-4.5。应该选用输入的液体种类是( )
A.1.4%碳酸氢钠
B.5%碳酸氢钠
C.0.9%氯化钠
D.3.4%碳酸氢钠
E.都不对
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7案例：6岁患儿，7月31日上午发热，下午6时高热达40℃，出现嗜睡，伴有惊厥，随即昏迷来院急诊。既往体健。提示：查体：面色苍白，昏迷不醒，时有惊厥。BP 120/80mmHg。两侧瞳孔不等大，左0.4cm，右0.3cm，对光反应极迟钝。呼吸深浅不均，节律不齐后呈双吸气，偶有叹息样呼吸，四肢末端暖。入院后检查血常规WBC 15×109/L，中性粒细胞84%。患儿入院后又抽搐一次。应立即进行的是( )
A.镇静药物止抽
B.腰椎穿刺
C.清理呼吸道
D.头颅CT
E.测量血压
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8案例：1岁男孩，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，未接种过疫苗，家中无结核患者。査体：烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大。为明确诊断，入院后行紧急检查的项目包括( )
A.腰穿
B.血常规
C.CRP
D.血培养
E.头颅CT
F.血气分析
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9案例：1岁男孩，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，未接种过疫苗，家中无结核患者。査体：烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大。腰穿示脑脊液外观毛玻璃样，WBC 25×106/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，潘氏试验（+），糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD试验（+）。对该患儿应尽快做的处理包括( )
A.保持水电解质平衡
B.纠正酸中毒
C.联合使用INH、RFP、PZA及SM
D.甘露醇快速静脉注入
E.静脉注射利巴韦林
F.抗结核药物总疗程不少于9〜12个月
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10案例：1岁男孩，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，未接种过疫苗，家中无结核患者。査体：烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大。胸部X线可见双肺弥漫性细颗粒影。该患儿首先考虑的诊断为( )
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.粟粒性肺结核
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
F.中毒性脑病
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