1岁男孩，高热伴咳嗽5天，曾用青霉素治疗3天无效。查体:T 39.6℃，R 50次/ 分，P 150次/分，口唇青紫，轻度三凹征(+)，双肺有中、细湿啰音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸部X线示双肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。最可能的诊断为(     )

试卷相关题目

• 16个月男婴，因发热伴咳嗽3天，气急1天就诊。查体:T 38.2℃，R 50次/分，双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音，拟诊为呼吸道合胞病毒肺炎。有关呼吸道合胞病毒感染，不正确的是(     )

  A.本病毒只有一种血清型，在组织培养中能引起病理性的细胞融合现象

  B.本病毒主要通过空气和飞沫传播

  C.感染多见于婴幼儿，但以1岁内小儿为多见

  D.呼吸道合胞病毒肺炎可根据症状、体征与X线检査诊断

  E.早期应用利巴韦林(三氮唑核苷)有一定作用

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• 21岁男孩，发热5天伴频繁咳嗽、阵发性喘憋2天。査体:T 40℃ (肛），嗜睡，面色灰白，口唇青紫，R 50次/分、吸气性凹陷，左肺呼吸音降低，未闻及啰音。肝肋下2.5cm、脾肋下2cm。胸部X线片示左下肺大片密度较淡阴影。青霉素治疗4天无效。为尽快作出病原学诊断，应选择的项目是(     )

  A.白细胞分类计数及CRP测定

  B.痰液细菌及支原体培养

  C.咽拭子分离病毒

  D.血清抗体滴定度测定

  E.特异性免疫荧光技术测定咽拭子病毒抗原

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• 310个月男婴，近3天发热、咳嗽，昨晚起咳嗽加重伴气急。查体发现双肺有中、细水泡音。胸部X线为右肺大片状渗出影伴中等量胸腔积液，考虑为金黄色葡萄球菌性肺炎住院。以下描述错误的是(     )

  A.住院第2天体温降至35.5℃，说明病情得到初步控制

  B.本病好发于胸膜下肺组织，以广泛的出血、坏死及多个脓肿形成为特点

  C.当患儿出现气急加重、呼吸音减低时要考虑并发脓胸或脓气胸

  D.若并发肺大疱，一般不需外科治疗

  E.经治疗体温正常，胸部X线示病变吸收，不应立即停药

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• 4肺炎患儿住院第2天，突然出现烦躁不安，在吸氧条件下仍有发绀，经皮氧饱和度80%。查体:烦躁，R 60次/分，前囟尚平，气管略偏左，右肺叩诊浊音，右肺呼吸音较低，左肺中、小湿啰音，P 160次/分，律齐，肝肋下3cm，脾未触及，布鲁津斯基征、凯尔尼格征（－）， 双侧巴宾斯基征(＋)。考虑并发症为(     )

  A.败血症

  B.心力衰竭

  C.脓气胸

  D.肝脓肿

  E.化脓性脑膜炎

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• 53岁男孩，高热伴咳嗽5天，曾用阿奇霉素治疗3天无效。查体:T 39.6℃，R 50次/ 分，P 140次/分，口唇青紫，轻度三凹征（＋)，双肺有中、细湿啰音，腹稍胀，肝肋下2cm。胸部X线示双肺内带斑片状密度增深影，考虑为肺炎球菌肺炎，下面描述不妥的是(     )

  A.0〜5岁可接种7价肺炎链球菌疫苗来预防

  B.乳胶凝集试验可快速检测肺炎链球菌

  C.肺炎链球菌只有7种血清型

  D.肺炎链球菌对红霉素呈高耐药

  E.肺炎链球菌是此年龄阶段常见的肺炎病原体

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• 610个月男婴，发热5天，T39℃，烦躁，频繁咳喘。查体:R 50次/分，口周青紫，三凹征(+)，双肺呼吸音粗糙。血常规WBC 9×109/L，中性粒细胞50%，淋巴细胞50%。以下哪项检査有助于诊断(     )

  A.血培养

  B.咽拭子培养

  C.胸部X线

  D.冷凝集试验

  E.病毒血清学

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• 71岁男孩，发热6天，T 39℃左右，伴咳嗽。诊断为上呼吸道感染。曾用青霉素治疗2天，但仍发热，频繁咳嗽症状加重，精神萎靡，呼吸困难。查体:精神萎靡，R 60次/分，鼻翼扇动，气管居中，心音稍钝，P 160次/分，律齐。双肺可闻及细水泡音，腹稍胀，肝肋下3cm， 脾肋下刚及。血常规WBC 5.2×109/L，中性粒细胞50%，淋巴细胞50%，诊断为肺炎合并心力衰竭，下列处理不妥的是(     )

  A.镇静、给氧

  B.运用毛花苷丙或地高辛

  C.静脉推注呋塞米

  D.检查血气分析、电解质

  E.静脉滴注丙种球蛋白

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• 8金黄色葡萄球菌肺炎患儿，应用红霉素及哌拉西林(氧哌嗪青霉素)治疗已4〜5天，未退热。精神萎靡，口周发绀，双肺可闻及广泛细湿啰音。首先应考虑的治疗是(     )

  A.加用地塞米松

  B.输新鲜血浆

  C.更换抗生素

  D.静注毛花苷C改善心肌功能

  E.5%碳酸氢钠静注

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• 911个月婴儿，突然起病，持续高热5天，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，叩诊为浊音，WBC 6×109/L。胸部X线示右下肺小片状影。最可能的诊断是(     )

  A.急性毛细支气管炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.吸入性肺炎

  D.腺病毒性肺炎

  E.支原体肺炎

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• 106岁小儿，发热10天，伴右侧胸痛，刺激性咳嗽。查体:精神尚可，T 38.5℃，R 35 次/分。右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音明显减弱。胸部X线示右肺中部云雾状浸润影，右肺下部均匀致密阴影，肋膈角消失。血常规WBC 8×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞48%，血沉45mm/h。结核菌素试验1:2000，硬结10mm×10mm，血冷凝集试验1:128。最可能的诊断是(     )

  A.金黄色葡萄球菌肺炎并发脓胸

  B.大叶性肺炎并发脓胸

  C.结核性胸膜炎

  D.腺病毒性肺炎并发渗出性胸膜炎

  E.支原体肺炎并发渗出性胸膜炎

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