案例：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘息2天。咳嗽为阵发性，睡眠后-最需题库

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1案例：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘息2天。咳嗽为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体:T 37.8℃，精神反应可，咳喘发作时肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许中湿啰音，WBC 8.2×109/L、淋巴细胞70%，胸片示轻度肺气肿。需首先考虑为哪种病原体引起( )
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.副流感病毒
D.肺炎支原体
E.肺炎链球菌
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2案例：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘息2天。咳嗽为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体:T 37.8℃，精神反应可，咳喘发作时肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许中湿啰音，WBC 8.2×109/L、淋巴细胞70%，胸片示轻度肺气肿。临床诊断考虑为( )
A.毛细支气管炎
B.支气管异物
C.支气管炎
D.支气管哮喘
E.急性支气管炎
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3案例：5岁男孩，发热、干咳3天，伴咽痛、乏力。查体:T 39℃，双肺未闻及明显干湿啰音。X线提示右下肺见斑片状影，WBC 8.0×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞29%。院外头孢二代抗生素治疗无效。病原体需首先考虑为( )
A.肺炎支原体
B.结核杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.腺病毒
E.肺炎链球菌
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4案例：5岁男孩，发热、干咳3天，伴咽痛、乏力。查体:T 39℃，双肺未闻及明显干湿啰音。X线提示右下肺见斑片状影，WBC 8.0×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞29%。院外头孢二代抗生素治疗无效。未明确病原体前对其的治疗，不正确的是( )
A.支持治疗
B.立即更改抗生素
C.可加用糖皮质激素
D.可行支气管镜检查及治疗术
E.可加用抗病毒治疗
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5案例：5岁男孩，发热、干咳3天，伴咽痛、乏力。查体:T 39℃，双肺未闻及明显干湿啰音。X线提示右下肺见斑片状影，WBC 8.0×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞29%。院外头孢二代抗生素治疗无效。最可能的诊断是( )
A.咳嗽变异性哮喘伴感染
B.急性支气管炎
C.毛细支气管炎
D.支气管肺炎
E.肺结核
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6案例：8个月患儿，发热、咳嗽4天入院。查体:精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，WBC 21×109/L，中性粒细胞70%，核左移，胸部X线示双肺有多个小圆形密度增高影。该患儿最可能的诊断为( )
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒性肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.粟粒性肺结核
E.肺炎链球菌肺炎
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7案例：8个月患儿，发热、咳嗽4天入院。查体:精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，WBC 21×109/L，中性粒细胞70%，核左移，胸部X线示双肺有多个小圆形密度增高影。抗生素治疗3天后，病情一度好转，今患儿突然呼吸困难，烦躁不安，面色青紫，R 70次/分，左肺呼吸音明显减低，左上肺叩诊鼓音，左下肺叩诊浊音，P 165次/分，肝肋下2.5cm，此时首先应考虑为( )
A.肺炎伴心衰
B.肺炎伴心肌炎
C.并发肺部真菌感染
D.并发脓气胸
E.以上都不对
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8案例：8个月患儿，发热、咳嗽4天入院。查体:精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，WBC 21×109/L，中性粒细胞70%，核左移，胸部X线示双肺有多个小圆形密度增高影。呼吸困难进行性加重，口周发绀，鼻导管吸氧无显效，此时应进一步检查的是( )
A.胸部正位片
B.动脉血气分析
C.胸部CT
D.血常规
E.心脏B超
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9案例：9个月男婴，发热、咳嗽3天，经问诊、查体和X线片检查，诊断为支气管肺炎。痰培养肺炎链球菌生长。入院3天后病情加重，发绀明显，鼻翼扇动，三凹征（＋)，P 186次/分，心音低钝，双肺底多量中小水泡音，腹稍胀，肝肋下3cm。剑突下4cm。根据该患儿病史，下列症状对诊断最具有提示性的是( )
A.喉部痰鸣
B.频繁咳嗽
C.吃奶易呛
D.明显气急
E.体温39℃
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10案例：9个月男婴，发热、咳嗽3天，经问诊、查体和X线片检查，诊断为支气管肺炎。痰培养肺炎链球菌生长。入院3天后病情加重，发绀明显，鼻翼扇动，三凹征（＋)，P 186次/分，心音低钝，双肺底多量中小水泡音，腹稍胀，肝肋下3cm。剑突下4cm。该患儿发生心力衰竭除毒血症因素外，还因缺氧促使( )
A.肺小动脉扩张
B.肺动脉压降低
C.右心负荷增加
D.右心室血容量降低
E.右心室压力下降
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