案例：9个月男婴，发热、咳嗽3天，经问诊、查体和X线片检查，诊断为支气-最需题库

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1案例：9个月男婴，发热、咳嗽3天，经问诊、查体和X线片检查，诊断为支气管肺炎。痰培养肺炎链球菌生长。入院3天后病情加重，发绀明显，鼻翼扇动，三凹征（＋)，P 186次/分，心音低钝，双肺底多量中小水泡音，腹稍胀，肝肋下3cm。剑突下4cm。该患儿发生心力衰竭除毒血症因素外，还因缺氧促使( )
A.肺小动脉扩张
B.肺动脉压降低
C.右心负荷增加
D.右心室血容量降低
E.右心室压力下降
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2案例：9个月男婴，发热、咳嗽3天，经问诊、查体和X线片检查，诊断为支气管肺炎。痰培养肺炎链球菌生长。入院3天后病情加重，发绀明显，鼻翼扇动，三凹征（＋)，P 186次/分，心音低钝，双肺底多量中小水泡音，腹稍胀，肝肋下3cm。剑突下4cm。根据该患儿病史，下列症状对诊断最具有提示性的是( )
A.喉部痰鸣
B.频繁咳嗽
C.吃奶易呛
D.明显气急
E.体温39℃
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3案例：8个月患儿，发热、咳嗽4天入院。查体:精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，WBC 21×109/L，中性粒细胞70%，核左移，胸部X线示双肺有多个小圆形密度增高影。呼吸困难进行性加重，口周发绀，鼻导管吸氧无显效，此时应进一步检查的是( )
A.胸部正位片
B.动脉血气分析
C.胸部CT
D.血常规
E.心脏B超
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4案例：8个月患儿，发热、咳嗽4天入院。查体:精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，WBC 21×109/L，中性粒细胞70%，核左移，胸部X线示双肺有多个小圆形密度增高影。抗生素治疗3天后，病情一度好转，今患儿突然呼吸困难，烦躁不安，面色青紫，R 70次/分，左肺呼吸音明显减低，左上肺叩诊鼓音，左下肺叩诊浊音，P 165次/分，肝肋下2.5cm，此时首先应考虑为( )
A.肺炎伴心衰
B.肺炎伴心肌炎
C.并发肺部真菌感染
D.并发脓气胸
E.以上都不对
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5案例：8个月患儿，发热、咳嗽4天入院。查体:精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，WBC 21×109/L，中性粒细胞70%，核左移，胸部X线示双肺有多个小圆形密度增高影。该患儿最可能的诊断为( )
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒性肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.粟粒性肺结核
E.肺炎链球菌肺炎
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6案例：1岁女孩，发热、咳嗽5天，在门诊治疗效果不好。今晨剧烈咳嗽后呼吸困难，口唇发甜，烦躁。查体:T 39℃，R 45次/分，P180次/分，右肺叩诊鼓音，呼吸音减弱，左肺少许水泡音，腹软，肝肋下1.5cm，来门诊就诊。首要的检查应是( )
A.心电图
B.血常规
C.胸部X线
D.血气分析
E.痰培养
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7案例：1岁女孩，发热、咳嗽5天，在门诊治疗效果不好。今晨剧烈咳嗽后呼吸困难，口唇发甜，烦躁。查体:T 39℃，R 45次/分，P180次/分，右肺叩诊鼓音，呼吸音减弱，左肺少许水泡音，腹软，肝肋下1.5cm，来门诊就诊。明确诊断后首先采取的治疗是( )
A.毛花苷丙
B.地西泮
C.青霉素
D.迅速抽出胸腔内的气体及脓液
E.吸氧、机械呼吸
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8案例：1岁女孩，发热、咳嗽5天，在门诊治疗效果不好。今晨剧烈咳嗽后呼吸困难，口唇发甜，烦躁。查体:T 39℃，R 45次/分，P180次/分，右肺叩诊鼓音，呼吸音减弱，左肺少许水泡音，腹软，肝肋下1.5cm，来门诊就诊。估计此病的病原体最可能是( )
A.支原体
B.革兰阴性杆菌
C.腺病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.金黄色葡萄球菌
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9案例：4岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为( )
A.肺部无明显体征
B.肺部有哮鸣音
C.一侧肺部呼吸音明显减低
D.肺部有较固定中细湿啰音
E.肺部少许干啰音
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10案例：4岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。如果诊断为肺炎合并心衰，以下对诊断有意义的体征和检査中，应除外的是( )
A.心律不齐，心电图ST段偏移，T波低平，双面，倒置
B.心率突然增快，超过160次/分
C.极度烦躁，明显发绀
D.肝脏迅速增大
E.心音低钝，有奔马律
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