案例：4岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。如果诊断为肺炎合并心衰，以下对诊断有意义的体征和检査中，应除外的是(     )

试卷相关题目

• 1案例：4岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为(     )

  A.肺部无明显体征

  B.肺部有哮鸣音

  C.一侧肺部呼吸音明显减低

  D.肺部有较固定中细湿啰音

  E.肺部少许干啰音

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• 2案例：1岁女孩，发热、咳嗽5天，在门诊治疗效果不好。今晨剧烈咳嗽后呼吸困难，口唇发甜，烦躁。查体:T 39℃，R 45次/分，P180次/分，右肺叩诊鼓音，呼吸音减弱，左肺少许水泡音，腹软，肝肋下1.5cm，来门诊就诊。估计此病的病原体最可能是(     )

  A.支原体

  B.革兰阴性杆菌

  C.腺病毒

  D.呼吸道合胞病毒

  E.金黄色葡萄球菌

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• 3案例：1岁女孩，发热、咳嗽5天，在门诊治疗效果不好。今晨剧烈咳嗽后呼吸困难，口唇发甜，烦躁。查体:T 39℃，R 45次/分，P180次/分，右肺叩诊鼓音，呼吸音减弱，左肺少许水泡音，腹软，肝肋下1.5cm，来门诊就诊。明确诊断后首先采取的治疗是(     )

  A.毛花苷丙

  B.地西泮

  C.青霉素

  D.迅速抽出胸腔内的气体及脓液

  E.吸氧、机械呼吸

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• 4案例：1岁女孩，发热、咳嗽5天，在门诊治疗效果不好。今晨剧烈咳嗽后呼吸困难，口唇发甜，烦躁。查体:T 39℃，R 45次/分，P180次/分，右肺叩诊鼓音，呼吸音减弱，左肺少许水泡音，腹软，肝肋下1.5cm，来门诊就诊。首要的检查应是(     )

  A.心电图

  B.血常规

  C.胸部X线

  D.血气分析

  E.痰培养

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• 5案例：9个月男婴，发热、咳嗽3天，经问诊、查体和X线片检查，诊断为支气管肺炎。痰培养肺炎链球菌生长。入院3天后病情加重，发绀明显，鼻翼扇动，三凹征（＋)，P 186次/分，心音低钝，双肺底多量中小水泡音，腹稍胀，肝肋下3cm。剑突下4cm。该患儿治疗首选的抗生素为(     )

  A.庆大霉素

  B.三代头孢菌素

  C.红霉素

  D.两性霉素B

  E.青霉素类抗生素

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• 6案例：4岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。(假设信息)如果患儿为支气管异物，以下有助于诊断的说法，应除外的是(     )

  A.详细询问病史

  B.突然出现呛咳

  C.肺部细湿啰音

  D.胸部X线

  E.纤维支气管镜检查

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• 7案例：8个月男婴，因发热、咳嗽2天，加重半天就诊，若考虑为支气管肺炎。在病史中最有意义的是(     )

  A.发热的高低

  B.有无喘息

  C.有无气促

  D.有无呼吸系统以外的症状

  E.咳嗽的轻重

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• 8案例：8个月男婴，因发热、咳嗽2天，加重半天就诊，若考虑为支气管肺炎。体格检査中最有意义的是(     )

  A.有无哮鸣音

  B.肺部啰音的性质

  C.双肺呼吸音是否对称

  D.有无中毒貌

  E.营养发育状况

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• 9案例：8个月男婴，因发热、咳嗽2天，加重半天就诊，若考虑为支气管肺炎。患儿第二天出现呕吐、嗜睡、抽搐、前囟稍饱满，应给患儿进行的检查是(     )

  A.硬膜下穿刺

  B.脑电图

  C.腰穿

  D.头颅CT

  E.头颅MRI

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• 10案例：3个月男婴，因流涕、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。査体:T 38℃，P 186次/分，R 78次/分，体重5kg。哭吵不安，急性面容，面色灰，口围绀，眼睑水肿，前囟平，2cm×2cm，双肺呼吸音粗，对称，可闻及广泛哮鸣音及少许湿啰音，心音低钝，无杂音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，凯尔尼格征(－)布鲁津斯基征（－）巴宾斯基征（＋)。血常规：Hb 110g/L，WBC 9.8×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，PLT 123×109/L。血 气分析：PH 7.29， PO248mmHg，PCO252mmHg，BE －5mmol/L，Na＋133mmol/L，K＋3.9mmol/L。患儿完整的诊断为(     )

  A.急性支气管肺炎

  B.急性支气管肺炎伴心力衰竭

  C.急性支气管肺炎伴心力衰竭、呼吸衰竭

  D.急性支气管肺炎伴呼吸衰竭

  E.支气管哮喘

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