案例：10个月男孩，因发热、咳嗽3天，气促烦躁1天入院。患儿于3天前出现发热，体温在38℃左右，伴阵发性咳嗽，无痰，今晨突然出现气促，阵发性烦躁，尿少。曾用青霉素肌注2天效果不佳。平时患儿吃奶时稍有气促，出汗多。曾患“肺炎”两次。出生时体重3000g。查体:T 39℃，P 186次/分，R 65次/分，体重7.6kg，BP 90/45mmHg。神志清，较烦躁，面色灰，明显发绀，前囟平，颈软，两肺可闻及较多的湿啰音，心律齐，心音低钝，第二心音亢进，胸骨左缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ〜Ⅳ收缩期杂音，震颤（＋)，腹平软，肝肋下3cm，剑下2cm，脾未及，腹壁皮下脂肪1cm。四肢脊柱无特殊，NS(－)。血常规：Hb 120g/L，WBC 15.8×109/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，PLT 140×109/L。心电图:左右心室合并肥大，窦性心动过速。胸片示两肺散在性斑片状阴影，肺门阴影增浓，肺动脉段隆起，左右心室增大。患儿完整的诊断为(     )

试卷相关题目

• 1案例：3个月男婴，因流涕、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。査体:T 38℃，P 186次/分，R 78次/分，体重5kg。哭吵不安，急性面容，面色灰，口围绀，眼睑水肿，前囟平，2cm×2cm，双肺呼吸音粗，对称，可闻及广泛哮鸣音及少许湿啰音，心音低钝，无杂音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，凯尔尼格征(－)布鲁津斯基征（－）巴宾斯基征（＋)。血常规：Hb 110g/L，WBC 9.8×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，PLT 123×109/L。血 气分析：PH 7.29， PO248mmHg，PCO252mmHg，BE －5mmol/L，Na＋133mmol/L，K＋3.9mmol/L。下列哪项治疗措施意义最小(     )

  A.抗生素

  B.保持气道通畅

  C.吸氧

  D.洋地黄

  E.激素

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• 2案例：3个月男婴，因流涕、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。査体:T 38℃，P 186次/分，R 78次/分，体重5kg。哭吵不安，急性面容，面色灰，口围绀，眼睑水肿，前囟平，2cm×2cm，双肺呼吸音粗，对称，可闻及广泛哮鸣音及少许湿啰音，心音低钝，无杂音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，凯尔尼格征(－)布鲁津斯基征（－）巴宾斯基征（＋)。血常规：Hb 110g/L，WBC 9.8×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，PLT 123×109/L。血 气分析：PH 7.29， PO248mmHg，PCO252mmHg，BE －5mmol/L，Na＋133mmol/L，K＋3.9mmol/L。可能的病原菌为(     )

  A.呼吸道合胞病毒

  B.腺病毒

  C.金黄色葡萄球菌

  D.肺炎双球菌

  E.肺炎支原体

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• 3案例：3个月男婴，因流涕、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。査体:T 38℃，P 186次/分，R 78次/分，体重5kg。哭吵不安，急性面容，面色灰，口围绀，眼睑水肿，前囟平，2cm×2cm，双肺呼吸音粗，对称，可闻及广泛哮鸣音及少许湿啰音，心音低钝，无杂音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，凯尔尼格征(－)布鲁津斯基征（－）巴宾斯基征（＋)。血常规：Hb 110g/L，WBC 9.8×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，PLT 123×109/L。血 气分析：PH 7.29， PO248mmHg，PCO252mmHg，BE －5mmol/L，Na＋133mmol/L，K＋3.9mmol/L。患儿完整的诊断为(     )

  A.急性支气管肺炎

  B.急性支气管肺炎伴心力衰竭

  C.急性支气管肺炎伴心力衰竭、呼吸衰竭

  D.急性支气管肺炎伴呼吸衰竭

  E.支气管哮喘

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• 4案例：8个月男婴，因发热、咳嗽2天，加重半天就诊，若考虑为支气管肺炎。患儿第二天出现呕吐、嗜睡、抽搐、前囟稍饱满，应给患儿进行的检查是(     )

  A.硬膜下穿刺

  B.脑电图

  C.腰穿

  D.头颅CT

  E.头颅MRI

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• 5案例：8个月男婴，因发热、咳嗽2天，加重半天就诊，若考虑为支气管肺炎。体格检査中最有意义的是(     )

  A.有无哮鸣音

  B.肺部啰音的性质

  C.双肺呼吸音是否对称

  D.有无中毒貌

  E.营养发育状况

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• 6案例：10个月男孩，因发热、咳嗽3天，气促烦躁1天入院。患儿于3天前出现发热，体温在38℃左右，伴阵发性咳嗽，无痰，今晨突然出现气促，阵发性烦躁，尿少。曾用青霉素肌注2天效果不佳。平时患儿吃奶时稍有气促，出汗多。曾患“肺炎”两次。出生时体重3000g。查体:T 39℃，P 186次/分，R 65次/分，体重7.6kg，BP 90/45mmHg。神志清，较烦躁，面色灰，明显发绀，前囟平，颈软，两肺可闻及较多的湿啰音，心律齐，心音低钝，第二心音亢进，胸骨左缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ〜Ⅳ收缩期杂音，震颤（＋)，腹平软，肝肋下3cm，剑下2cm，脾未及，腹壁皮下脂肪1cm。四肢脊柱无特殊，NS(－)。血常规：Hb 120g/L，WBC 15.8×109/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，PLT 140×109/L。心电图:左右心室合并肥大，窦性心动过速。胸片示两肺散在性斑片状阴影，肺门阴影增浓，肺动脉段隆起，左右心室增大。目前最可能的并发症为(     )

  A.心力衰竭

  B.心肌炎

  C.胸膜炎

  D.脓胸

  E.心包炎

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• 7案例：10个月男孩，因发热、咳嗽3天，气促烦躁1天入院。患儿于3天前出现发热，体温在38℃左右，伴阵发性咳嗽，无痰，今晨突然出现气促，阵发性烦躁，尿少。曾用青霉素肌注2天效果不佳。平时患儿吃奶时稍有气促，出汗多。曾患“肺炎”两次。出生时体重3000g。查体:T 39℃，P 186次/分，R 65次/分，体重7.6kg，BP 90/45mmHg。神志清，较烦躁，面色灰，明显发绀，前囟平，颈软，两肺可闻及较多的湿啰音，心律齐，心音低钝，第二心音亢进，胸骨左缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ〜Ⅳ收缩期杂音，震颤（＋)，腹平软，肝肋下3cm，剑下2cm，脾未及，腹壁皮下脂肪1cm。四肢脊柱无特殊，NS(－)。血常规：Hb 120g/L，WBC 15.8×109/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，PLT 140×109/L。心电图:左右心室合并肥大，窦性心动过速。胸片示两肺散在性斑片状阴影，肺门阴影增浓，肺动脉段隆起，左右心室增大。下列哪项治疗措施意义最小(     )

  A.利巴韦林

  B.保持气道通畅

  C.吸氧

  D.洋地黄

  E.激素

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• 8案例：11个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。査体:R 60次/分，P 180次/分，心音低钝，双肺叩诊呈清音，可闻及密集中小水泡音，肝肋下3cm。心电图示心率快，T波低平。此患儿可能合并了(     )

  A.脓胸

  B.气胸

  C.心力衰竭

  D.纵隔气肿

  E.肺不张

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• 9案例：11个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。査体:R 60次/分，P 180次/分，心音低钝，双肺叩诊呈清音，可闻及密集中小水泡音，肝肋下3cm。心电图示心率快，T波低平。下列治疗措施中，意义最小的是(     )

  A.吸氧

  B.镇静

  C.呋塞米

  D.地高辛

  E.糖皮质激素

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• 10案例：2岁男孩，持续发热、咳嗽2周，精神萎靡，皮肤可见散在红色皮疹，呼吸急促，口周微绀，双肺较多细湿啰音，WBC 21×109/L，中性粒细胞72%，淋巴细胞28%。为明确病原体的检查是(     )

  A.血培养

  B.痰培养

  C.肺泡灌洗液培养

  D.对流免疫电泳法测抗原

  E.以上都对

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