案例：3个月男婴，因流涕、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。査体:T 38℃，P 186次/分，R 78次/分，体重5kg。哭吵不安，急性面容，面色灰，口围绀，眼睑水肿，前囟平，2cm×2cm，双肺呼吸音粗，对称，可闻及广泛哮鸣音及少许湿啰音，心音低钝，无杂音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，凯尔尼格征(－)布鲁津斯基征（－）巴宾斯基征（＋)。血常规：Hb 110g/L，WBC 9.8×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，PLT 123×109/L。血 气分析：PH 7.29， PO248mmHg，PCO252mmHg，BE －5mmol/L，Na＋133mmol/L，K＋3.9mmol/L。患儿完整的诊断为(     )

试卷相关题目

• 1案例：8个月男婴，因发热、咳嗽2天，加重半天就诊，若考虑为支气管肺炎。患儿第二天出现呕吐、嗜睡、抽搐、前囟稍饱满，应给患儿进行的检查是(     )

  A.硬膜下穿刺

  B.脑电图

  C.腰穿

  D.头颅CT

  E.头颅MRI

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• 2案例：8个月男婴，因发热、咳嗽2天，加重半天就诊，若考虑为支气管肺炎。体格检査中最有意义的是(     )

  A.有无哮鸣音

  B.肺部啰音的性质

  C.双肺呼吸音是否对称

  D.有无中毒貌

  E.营养发育状况

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• 3案例：8个月男婴，因发热、咳嗽2天，加重半天就诊，若考虑为支气管肺炎。在病史中最有意义的是(     )

  A.发热的高低

  B.有无喘息

  C.有无气促

  D.有无呼吸系统以外的症状

  E.咳嗽的轻重

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• 4案例：4岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。(假设信息)如果患儿为支气管异物，以下有助于诊断的说法，应除外的是(     )

  A.详细询问病史

  B.突然出现呛咳

  C.肺部细湿啰音

  D.胸部X线

  E.纤维支气管镜检查

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• 5案例：4岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。如果诊断为肺炎合并心衰，以下对诊断有意义的体征和检査中，应除外的是(     )

  A.心律不齐，心电图ST段偏移，T波低平，双面，倒置

  B.心率突然增快，超过160次/分

  C.极度烦躁，明显发绀

  D.肝脏迅速增大

  E.心音低钝，有奔马律

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• 6案例：3个月男婴，因流涕、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。査体:T 38℃，P 186次/分，R 78次/分，体重5kg。哭吵不安，急性面容，面色灰，口围绀，眼睑水肿，前囟平，2cm×2cm，双肺呼吸音粗，对称，可闻及广泛哮鸣音及少许湿啰音，心音低钝，无杂音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，凯尔尼格征(－)布鲁津斯基征（－）巴宾斯基征（＋)。血常规：Hb 110g/L，WBC 9.8×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，PLT 123×109/L。血 气分析：PH 7.29， PO248mmHg，PCO252mmHg，BE －5mmol/L，Na＋133mmol/L，K＋3.9mmol/L。可能的病原菌为(     )

  A.呼吸道合胞病毒

  B.腺病毒

  C.金黄色葡萄球菌

  D.肺炎双球菌

  E.肺炎支原体

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• 7案例：3个月男婴，因流涕、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。査体:T 38℃，P 186次/分，R 78次/分，体重5kg。哭吵不安，急性面容，面色灰，口围绀，眼睑水肿，前囟平，2cm×2cm，双肺呼吸音粗，对称，可闻及广泛哮鸣音及少许湿啰音，心音低钝，无杂音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，凯尔尼格征(－)布鲁津斯基征（－）巴宾斯基征（＋)。血常规：Hb 110g/L，WBC 9.8×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，PLT 123×109/L。血 气分析：PH 7.29， PO248mmHg，PCO252mmHg，BE －5mmol/L，Na＋133mmol/L，K＋3.9mmol/L。下列哪项治疗措施意义最小(     )

  A.抗生素

  B.保持气道通畅

  C.吸氧

  D.洋地黄

  E.激素

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• 8案例：10个月男孩，因发热、咳嗽3天，气促烦躁1天入院。患儿于3天前出现发热，体温在38℃左右，伴阵发性咳嗽，无痰，今晨突然出现气促，阵发性烦躁，尿少。曾用青霉素肌注2天效果不佳。平时患儿吃奶时稍有气促，出汗多。曾患“肺炎”两次。出生时体重3000g。查体:T 39℃，P 186次/分，R 65次/分，体重7.6kg，BP 90/45mmHg。神志清，较烦躁，面色灰，明显发绀，前囟平，颈软，两肺可闻及较多的湿啰音，心律齐，心音低钝，第二心音亢进，胸骨左缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ〜Ⅳ收缩期杂音，震颤（＋)，腹平软，肝肋下3cm，剑下2cm，脾未及，腹壁皮下脂肪1cm。四肢脊柱无特殊，NS(－)。血常规：Hb 120g/L，WBC 15.8×109/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，PLT 140×109/L。心电图:左右心室合并肥大，窦性心动过速。胸片示两肺散在性斑片状阴影，肺门阴影增浓，肺动脉段隆起，左右心室增大。患儿完整的诊断为(     )

  A.急性支气管肺炎

  B.支气管哮喘伴感染

  C.急性支气管肺炎、先天性心脏病(室间隔缺损?）

  D.急性支气管肺炎、先天性心脏病(房间隔缺损?）

  E.异物吸入伴感染

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• 9案例：10个月男孩，因发热、咳嗽3天，气促烦躁1天入院。患儿于3天前出现发热，体温在38℃左右，伴阵发性咳嗽，无痰，今晨突然出现气促，阵发性烦躁，尿少。曾用青霉素肌注2天效果不佳。平时患儿吃奶时稍有气促，出汗多。曾患“肺炎”两次。出生时体重3000g。查体:T 39℃，P 186次/分，R 65次/分，体重7.6kg，BP 90/45mmHg。神志清，较烦躁，面色灰，明显发绀，前囟平，颈软，两肺可闻及较多的湿啰音，心律齐，心音低钝，第二心音亢进，胸骨左缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ〜Ⅳ收缩期杂音，震颤（＋)，腹平软，肝肋下3cm，剑下2cm，脾未及，腹壁皮下脂肪1cm。四肢脊柱无特殊，NS(－)。血常规：Hb 120g/L，WBC 15.8×109/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，PLT 140×109/L。心电图:左右心室合并肥大，窦性心动过速。胸片示两肺散在性斑片状阴影，肺门阴影增浓，肺动脉段隆起，左右心室增大。目前最可能的并发症为(     )

  A.心力衰竭

  B.心肌炎

  C.胸膜炎

  D.脓胸

  E.心包炎

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• 10案例：10个月男孩，因发热、咳嗽3天，气促烦躁1天入院。患儿于3天前出现发热，体温在38℃左右，伴阵发性咳嗽，无痰，今晨突然出现气促，阵发性烦躁，尿少。曾用青霉素肌注2天效果不佳。平时患儿吃奶时稍有气促，出汗多。曾患“肺炎”两次。出生时体重3000g。查体:T 39℃，P 186次/分，R 65次/分，体重7.6kg，BP 90/45mmHg。神志清，较烦躁，面色灰，明显发绀，前囟平，颈软，两肺可闻及较多的湿啰音，心律齐，心音低钝，第二心音亢进，胸骨左缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ〜Ⅳ收缩期杂音，震颤（＋)，腹平软，肝肋下3cm，剑下2cm，脾未及，腹壁皮下脂肪1cm。四肢脊柱无特殊，NS(－)。血常规：Hb 120g/L，WBC 15.8×109/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，PLT 140×109/L。心电图:左右心室合并肥大，窦性心动过速。胸片示两肺散在性斑片状阴影，肺门阴影增浓，肺动脉段隆起，左右心室增大。下列哪项治疗措施意义最小(     )

  A.利巴韦林

  B.保持气道通畅

  C.吸氧

  D.洋地黄

  E.激素

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