案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2-最需题库

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1案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。查体:T 39℃，R 55次/分，P 150次/分，四肢抽动，前囟饱满，双肺中细水泡音，肝肋下1. 5cm。WBC 4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高，脑脊液常规正常。根据临床表现，最可能的诊断是( )
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.支原体肺炎
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2案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。查体:T 39℃，R 55次/分，P 150次/分，四肢抽动，前囟饱满，双肺中细水泡音，肝肋下1. 5cm。WBC 4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高，脑脊液常规正常。优先给予的治疗是( )
A.镇静、止惊
B.静脉缓注葡萄糖酸钙
C.强心、利尿
D.更换抗生素
E.口服对乙酰氨基酚（扑热息痛）
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3案例：2岁男孩，高热伴咳嗽5天，用青霉素治疗3天无效。今气促加剧，烦躁。查体：39.5℃，R 65次/分，P 160次/分，气管左移。胸部X线示双肺有斑片状阴影，右肺液气胸。宜选用的抗生素为( )
A.氨苄西林+庆大霉素
B.青霉素+庆大霉素
C.红霉素
D.两性霉素B
E.苯唑西林加万古霉素
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4案例：2岁男孩，高热伴咳嗽5天，用青霉素治疗3天无效。今气促加剧，烦躁。查体：39.5℃，R 65次/分，P 160次/分，气管左移。胸部X线示双肺有斑片状阴影，右肺液气胸。应首选给予的治疗措施是( )
A.镇静剂
B.强心利尿
C.抗生素
D.补液及静脉营养
E.胸腔穿刺引流
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5案例：2岁男孩，高热伴咳嗽5天，用青霉素治疗3天无效。今气促加剧，烦躁。查体：39.5℃，R 65次/分，P 160次/分，气管左移。胸部X线示双肺有斑片状阴影，右肺液气胸。最可能的诊断是( )
A.支原体肺炎
B.腺病毒性肺炎
C.真菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎
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6案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。首选考虑的诊断是( )
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎
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7案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今起病情突然加重，出现高热及呼吸困难，查体:T 39.5℃，R 60次/分，烦躁不安，呼吸困难加重，可见鼻翼扇动及三凹征（＋），面色苍白，唇周发绀，P 140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无肿大。此时应首先考虑的是( )
A.肺炎合并心力衰竭
B.肺炎合并中毒性心肌炎
C.肺炎合并中毒性脑病
D.肺炎合并真菌感染
E.肺炎合并脓胸或脓气胸
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8案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。若该患儿胸部X线或B超检查发现大量胸腔积液，进一步的有效治疗措施为( )
A.换用其他抗生素
B.胸腔内注射抗生素
C.换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
D.换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
E.换用其他抗生素+胸腔排脓或闭式引流
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9案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。首选的诊断是( )
A.吸入性肺炎
B.合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.重症肺炎
E.婴幼儿哮喘
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10案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。为明确诊断，应首选的检查是( )
A.进行呼吸道病原检测
B.立即查血气分析
C.胸部X线
D.检查肺功能
E.过敏原检测
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