案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39-最需题库

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1案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。首选考虑的诊断是( )
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎
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2案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。查体:T 39℃，R 55次/分，P 150次/分，四肢抽动，前囟饱满，双肺中细水泡音，肝肋下1. 5cm。WBC 4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高，脑脊液常规正常。抽搐的原因考虑为( )
A.高热惊厥
B.婴儿痉挛症
C.低钙惊厥
D.中毒性脑病
E.颅内感染
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3案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。查体:T 39℃，R 55次/分，P 150次/分，四肢抽动，前囟饱满，双肺中细水泡音，肝肋下1. 5cm。WBC 4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高，脑脊液常规正常。根据临床表现，最可能的诊断是( )
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.支原体肺炎
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4案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。查体:T 39℃，R 55次/分，P 150次/分，四肢抽动，前囟饱满，双肺中细水泡音，肝肋下1. 5cm。WBC 4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高，脑脊液常规正常。优先给予的治疗是( )
A.镇静、止惊
B.静脉缓注葡萄糖酸钙
C.强心、利尿
D.更换抗生素
E.口服对乙酰氨基酚（扑热息痛）
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5案例：2岁男孩，高热伴咳嗽5天，用青霉素治疗3天无效。今气促加剧，烦躁。查体：39.5℃，R 65次/分，P 160次/分，气管左移。胸部X线示双肺有斑片状阴影，右肺液气胸。宜选用的抗生素为( )
A.氨苄西林+庆大霉素
B.青霉素+庆大霉素
C.红霉素
D.两性霉素B
E.苯唑西林加万古霉素
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6案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。若该患儿胸部X线或B超检查发现大量胸腔积液，进一步的有效治疗措施为( )
A.换用其他抗生素
B.胸腔内注射抗生素
C.换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
D.换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
E.换用其他抗生素+胸腔排脓或闭式引流
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7案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。首选的诊断是( )
A.吸入性肺炎
B.合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.重症肺炎
E.婴幼儿哮喘
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8案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。为明确诊断，应首选的检查是( )
A.进行呼吸道病原检测
B.立即查血气分析
C.胸部X线
D.检查肺功能
E.过敏原检测
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9案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。该患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，精神萎靡，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左肺啰音增多，右肺叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑的情况是( )
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳
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10案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。鉴别诊断时可选择下列辅助检查，但不包括的是( )
A.胸部X线
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图
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