案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查-最需题库

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1案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。该患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，精神萎靡，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左肺啰音增多，右肺叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑的情况是( )
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳
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2案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。为明确诊断，应首选的检查是( )
A.进行呼吸道病原检测
B.立即查血气分析
C.胸部X线
D.检查肺功能
E.过敏原检测
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3案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。首选的诊断是( )
A.吸入性肺炎
B.合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.重症肺炎
E.婴幼儿哮喘
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4案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。若该患儿胸部X线或B超检查发现大量胸腔积液，进一步的有效治疗措施为( )
A.换用其他抗生素
B.胸腔内注射抗生素
C.换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
D.换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
E.换用其他抗生素+胸腔排脓或闭式引流
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5案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今起病情突然加重，出现高热及呼吸困难，查体:T 39.5℃，R 60次/分，烦躁不安，呼吸困难加重，可见鼻翼扇动及三凹征（＋），面色苍白，唇周发绀，P 140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无肿大。此时应首先考虑的是( )
A.肺炎合并心力衰竭
B.肺炎合并中毒性心肌炎
C.肺炎合并中毒性脑病
D.肺炎合并真菌感染
E.肺炎合并脓胸或脓气胸
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6案例：1岁男孩，因高热、咳嗽4天，气促、发绀半天入院。患儿于4天前出现高热，T 39.5〜40℃，伴咳嗽，半天前突然气促，伴面色发绀入院。该患儿最可能的诊断是( )
A.腺病毒性肺炎
B.肺结核
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎双球菌肺炎
E.支原体肺炎
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7案例：1岁男孩，因高热、咳嗽4天，气促、发绀半天入院。患儿于4天前出现高热，T 39.5〜40℃，伴咳嗽，半天前突然气促，伴面色发绀入院。目前最可能的并发症为( )
A.心力衰竭
B.心肌炎
C.结核性胸膜炎
D.脓胸
E.心包炎
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8案例：1岁男孩，因高热、咳嗽4天，气促、发绀半天入院。患儿于4天前出现高热，T 39.5〜40℃，伴咳嗽，半天前突然气促，伴面色发绀入院。下列哪项检查的意义最小( )
A.血培养
B.胸腔穿刺
C.胸部X线
D.CRP
E.抗“O”抗体测定
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9案例：1岁男孩，因高热、咳嗽4天，气促、发绀半天入院。患儿于4天前出现高热，T 39.5〜40℃，伴咳嗽，半天前突然气促，伴面色发绀入院。该患儿首选的抗生素是( )
A.大剂量青霉素
B.异烟肼
C.利巴韦林
D.苯唑西林
E.干扰素
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10案例：3岁小儿，发热、咳嗽5天，气促1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊为浊音，呼吸音低，右上肺可闻及细湿啰音，气管左移，WBC 26×109/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断为( )
A.腺病毒性肺炎
B.革兰阴性杆菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核
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