案例：8岁男孩，进行性面色苍黄伴少尿3天，起病前1周有咳嗽、发热史。查体BP142/98mmHg，贫血貌；血 WBC 22×109/L，Hb 40g/L，PLT 25×109/L，网织红细胞 4.3%；外周血涂片见破碎红细胞，尿常规RBC 5～6个/HP，蛋白（++）。该患儿最可能的诊断为(     )

试卷相关题目

• 1案例：3岁男孩，以水肿、少尿、茶色尿3天入院。查体：BP 150/105mmHg，贫血貌。血常规示 WBC 6.1×109/L，Hb 61g/L，PLT 40×109/L，网织红细胞 5.5%；尿常规:蛋白（ + + + )， 红细胞3～4个/HP；血生化：尿素氮20mmol/L，总胆红素72μmol/L，结合胆红素12μmol/L。如患儿有持续性低补体，首先应该鉴别的疾病是(     )

  A.急性肾炎

  B.肾病综合征

  C.膜性肾病

  D.狼疮性肾炎

  E.紫癜性肾炎

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• 2案例：3岁男孩，以水肿、少尿、茶色尿3天入院。查体：BP 150/105mmHg，贫血貌。血常规示 WBC 6.1×109/L，Hb 61g/L，PLT 40×109/L，网织红细胞 5.5%；尿常规:蛋白（ + + + )， 红细胞3～4个/HP；血生化：尿素氮20mmol/L，总胆红素72μmol/L，结合胆红素12μmol/L。入院后可采取的治疗措施中，应除外的是(     )

  A.维持水电解质平衡

  B.必要时透析治疗

  C.输注新鲜冷冻血浆

  D.输注血小板

  E.血浆置换

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• 3案例：3岁男孩，以水肿、少尿、茶色尿3天入院。查体：BP 150/105mmHg，贫血貌。血常规示 WBC 6.1×109/L，Hb 61g/L，PLT 40×109/L，网织红细胞 5.5%；尿常规:蛋白（ + + + )， 红细胞3～4个/HP；血生化：尿素氮20mmol/L，总胆红素72μmol/L，结合胆红素12μmol/L。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.急性肾炎

  B.肾病综合征

  C.薄基底膜肾病

  D.IgA肾病

  E.溶血尿毒综合征

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• 4案例：3岁男孩，少尿、水肿1天入院。查体：发热，T38℃，BP:120/80mmHg，腹胀，移动性浊音（+），双眼睑及下肢水肿，双下肢皮肤可见出血点。血常规:WBC20×109/L；Hb50g/L，BPC30×1012/L，中性粒细胞8%。该患儿诊断为溶血尿毒综合征，给予肾穿检查，最有特征的病理变化是(     )

  A.毛细血管壁增厚

  B.微血管病变，微血管栓塞

  C.系膜细胞增生

  D.上皮细胞足突融合

  E.肾小球内皮细胞肿胀

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• 5案例：3岁男孩，少尿、水肿1天入院。查体：发热，T38℃，BP:120/80mmHg，腹胀，移动性浊音（+），双眼睑及下肢水肿，双下肢皮肤可见出血点。血常规:WBC20×109/L；Hb50g/L，BPC30×1012/L，中性粒细胞8%。此患儿入院后完善各项检查，最有可能的是(     )

  A.血小板抗体阳性

  B.血小板抗体阴性

  C.Coombs阳性

  D.血胆红素升高，以结合胆红素增高为主

  E.骨髓涂片可见异常细胞

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• 6案例：8岁男孩，进行性面色苍黄伴少尿3天，起病前1周有咳嗽、发热史。查体BP142/98mmHg，贫血貌；血 WBC 22×109/L，Hb 40g/L，PLT 25×109/L，网织红细胞 4.3%；外周血涂片见破碎红细胞，尿常规RBC 5～6个/HP，蛋白（++）。若患儿辅助检查示低补体血症，首先应鉴别的疾病是(     )

  A.乙肝病毒相关性肾炎

  B.膜增生性肾小球肾炎

  C.紫癜性肾炎

  D.狼疮性肾炎

  E.急性链球菌感染后肾小球肾炎

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• 7案例：8岁男孩，进行性面色苍黄伴少尿3天，起病前1周有咳嗽、发热史。查体BP142/98mmHg，贫血貌；血 WBC 22×109/L，Hb 40g/L，PLT 25×109/L，网织红细胞 4.3%；外周血涂片见破碎红细胞，尿常规RBC 5～6个/HP，蛋白（++）。对该患儿的治疗措施中，不正确的是(     )

  A.尽早行透析治疗

  B.输注血小板

  C.输注新鲜洗涤红细胞

  D.降血压

  E.非肺炎球菌感染者输注新鲜冷冻血浆

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• 8案例：9岁男孩，反复发作肉眼血尿7个月，无水肿、少尿，无腹痛及肾区叩击痛。尿常规：蛋白（+），红细胞（+++），白细胞2～3个/HP。泌尿系统B超无异常。如果患儿肾功能正常，尿畸形红细胞占80%，应重点考虑的诊断是(     )

  A.薄基底膜肾病

  B.IgA肾病

  C.胡桃夹现象

  D.膀胱肿瘤

  E.肾结石

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• 9案例：9岁男孩，反复发作肉眼血尿7个月，无水肿、少尿，无腹痛及肾区叩击痛。尿常规：蛋白（+），红细胞（+++），白细胞2～3个/HP。泌尿系统B超无异常。最后确诊需选择的检查是(     )

  A.肾组织活检

  B.膀胱镜检查

  C.肾脏血管造影

  D.肾脏CT

  E.静脉肾盂造影

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• 10案例：12岁男孩，持续性血尿6个月，无水肿、尿少。尿常规：蛋白微量，红细胞满视野。肾脏B超示肾脏、膀胱、输尿管无异常。为明确诊断，首先应做的检查是(     )

  A.尿液相差显微镜检查

  B.肾功能

  C.放射性核素肾图

  D.静脉肾盂造影（IVP）

  E.免疫球蛋白测定

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