案例：8岁女孩，2周前诉咽痛，有低热，对症处理后好转，近3天发热，体温波动-最需题库

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1案例：8岁女孩，2周前诉咽痛，有低热，对症处理后好转，近3天发热，体温波动于36.9〜38.4℃；偶伴双膝关节及双腕关节交替性红肿、疼痛就诊。查体：T38℃，P102次/分，面色潮红，无浅表淋巴结肿大及皮疹，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐(80〜105次/分)，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音；双肺呼吸音粗，无干湿啰音；双腕关节红肿伴压痛，双膝关节肿胀，局部皮温不高，未见关节活动明显受限。最可能的诊断是( )
A.风湿热
B.化脓性关节炎
C.幼年特发性关节炎
D.传染性单核细胞增多症
E.感染性心内膜炎
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2案例：6个月男孩，足月顺产，自3个月起发生反复、严重感染。该病最常见的遗传方式为( )
A.常染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.X染色体隐性遗传
D.X染色体显性遗传
E.多基因遗传
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3案例：6个月男孩，足月顺产，自3个月起发生反复、严重感染。进一步检查发现，患儿中性粒细胞氧化功能缺陷，临床可诊断为( )
A.X-连锁无丙种球蛋白血症
B.慢性肉芽肿病
C.严重联合免疫缺陷病
D.常见变异型免疫缺陷病
E.DiGeorge综合征
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4案例：6个月男孩，足月顺产，自3个月起发生反复、严重感染。患儿检査发现，T、B细胞数目正常，免疫球蛋白正常，该患儿最有可能的原因为( )
A.继发性免疫缺陷
B.细胞免疫缺陷
C.联合免疫缺陷
D.吞噬细胞功能缺陷
E.补体系统缺陷
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5案例：6个月男孩，足月顺产，自3个月起发生反复、严重感染。根据患者的临床表现，考虑患儿发生反复感染最不可能的原因是( )
A.抗体缺陷
B.继发性免疫缺陷
C.吞噬细胞功能缺陷
D.细胞免疫缺陷
E.中性粒细胞缺乏
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6案例：8岁女孩，2周前诉咽痛，有低热，对症处理后好转，近3天发热，体温波动于36.9〜38.4℃；偶伴双膝关节及双腕关节交替性红肿、疼痛就诊。查体：T38℃，P102次/分，面色潮红，无浅表淋巴结肿大及皮疹，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐(80〜105次/分)，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音；双肺呼吸音粗，无干湿啰音；双腕关节红肿伴压痛，双膝关节肿胀，局部皮温不高，未见关节活动明显受限。该病首选的治疗药物是( )
A.青霉素
B.头孢类药物
C.糖皮质激素
D.非甾体类抗炎药
E.磷酸肌酸钠
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7案例：12岁男孩，因“低热、乏力2周”入院。伴右膝关节、左肘关节先后出现红肿疼痛，轻度活动障碍，但一周后好转。查体：心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血常规：WBC 18×109/L，中性粒细胞85%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉55mm/h。心电图提示P-R间期延长。该患儿首先考虑的诊断是( )
A.病毒性心肌炎
B.幼年特发性关节炎
C.急性风湿热
D.感染性心内膜炎
E.先天性心脏病伴化脓性关节炎
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8案例：12岁男孩，因“低热、乏力2周”入院。伴右膝关节、左肘关节先后出现红肿疼痛，轻度活动障碍，但一周后好转。查体：心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血常规：WBC 18×109/L，中性粒细胞85%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉55mm/h。心电图提示P-R间期延长。该患儿的治疗方案首选( )
A.青霉素+糖皮质激素
B.青霉素+阿司匹林
C.糖皮质激素+萘普生
D.萘普生+缓解病情的抗风湿药物
E.根据药敏试验选择抗生素治疗
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9案例：12岁男孩，因“低热、乏力2周”入院。伴右膝关节、左肘关节先后出现红肿疼痛，轻度活动障碍，但一周后好转。查体：心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血常规：WBC 18×109/L，中性粒细胞85%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉55mm/h。心电图提示P-R间期延长。为预防复发，应采取的措施是( )
A.长期服用阿司匹林
B.注射长效青霉素至少5年
C.控制感染后行手术治疗先天性心脏病
D.长期服用糖皮质激素
E.治愈后仅需短期随访，无特别用药
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10案例：6岁女孩，持续发热2周，伴双下肢关节酸痛、乏力就诊。两周前患扁桃体炎，曾用青霉素治疗3天。查体T38℃，P92次/分，面色苍白，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，左踝关节稍红肿，轻压痛，活动障碍，胸腹部散在红色斑丘疹，压之褪色，lcm×2cm大小，中央色淡，高热时明显。该患儿最可能的诊断是( )
A.类风湿关节炎全身型
B.风湿热
C.链球菌感染后状态
D.化脓性关节炎
E.结核性关节炎
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