案例：9岁男孩，发热7天，为持续高热，伴有乏力、气促、多汗、鼻出血和左-最需题库

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1案例：9岁男孩，发热7天，为持续高热，伴有乏力、气促、多汗、鼻出血和左膝关节痛。查体：发现颜面轻度水肿，唇周微发绀，R35次/分，P140次/分，律齐，心尖部Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音，肝肋下1.5cm，下肢轻度水肿。重点检查的项目是( )
A.心脏多普勒超声
B.腹部B超
C.胸部X线
D.关节X线
E.脑电图
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2案例：9岁男孩，发热7天，为持续高热，伴有乏力、气促、多汗、鼻出血和左膝关节痛。查体：发现颜面轻度水肿，唇周微发绀，R35次/分，P140次/分，律齐，心尖部Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音，肝肋下1.5cm，下肢轻度水肿。该患儿可能存在的疾病是( )
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎合并心力衰竭
C.肺动脉高压
D.病毒性心肌炎
E.心肌炎合并心力衰竭
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3案例：10岁女孩，发热1个月，偶有关节疼痛，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，余查体未见异常。辅助检查：WBC、ASO升高，咽拭子培养提示“A族β溶血性链球菌生长”。使用长效青霉素预防本病复发的疗程为( )
A.1年
B.3〜5年
C.至少5年
D.5〜10年
E.终身预防
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4案例：10岁女孩，发热1个月，偶有关节疼痛，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，余查体未见异常。辅助检查：WBC、ASO升高，咽拭子培养提示“A族β溶血性链球菌生长”。对该患儿治疗重要的药物是( )
A.抗心律失常药
B.阿司匹林
C.洋地黄制剂
D.泼尼松
E.利尿剂
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5案例：10岁女孩，发热1个月，偶有关节疼痛，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，余查体未见异常。辅助检查：WBC、ASO升高，咽拭子培养提示“A族β溶血性链球菌生长”。本患儿应绝对卧床休息至( )
A.急性症状完全消失，ESR正常
B.急性症状完全消失，CRP正常
C.急性症状完全消失，ASO正常
D.心电图正常，ASO正常
E.心电图正常，ESR正常
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6案例：9岁女孩，1个月来好哭喜怒，2周前始常做“鬼脸”，挤眉弄眼，近日四肢有不自主的动作，易碎碗掉笔，入睡后缓解，无发热。查体：体温正常，P105次/分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常，腹部正常，肌力肌张力正常，深浅反射正常，感觉正常。实验室检查：CRP阳性，ASO大于1000U/L，血沉30mm/h。还应做哪项检查协助诊断( )
A.血常规
B.心电图
C.头颅CT
D.诱发电位
E.肌电图
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7案例：9岁女孩，1个月来好哭喜怒，2周前始常做“鬼脸”，挤眉弄眼，近日四肢有不自主的动作，易碎碗掉笔，入睡后缓解，无发热。查体：体温正常，P105次/分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常，腹部正常，肌力肌张力正常，深浅反射正常，感觉正常。实验室检查：CRP阳性，ASO大于1000U/L，血沉30mm/h。该患儿最可能的诊断是( )
A.癫痫
B.舞蹈病+病毒性心肌炎
C.舞蹈病+风湿性心肌炎
D.舞蹈病
E.共济失调毛细血管扩张症
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8案例：12岁女孩，发热14天，T38〜39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和CRP升高，血WBC 13×109/L，尿常规检查正常。首先考虑的诊断是( )
A.风湿热
B.过敏性紫癜
C.幼年特发性关节炎
D.关节结核
E.化脓性关节炎
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9案例：12岁女孩，发热14天，T38〜39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和CRP升高，血WBC 13×109/L，尿常规检查正常。为了排除风湿热的检查是( )
A.胸部X线
B.肺功能
C.心电图
D.心脏超声和抗“O”检查
E.头颅CT
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10案例：12岁女孩，发热14天，T38〜39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和CRP升高，血WBC 13×109/L，尿常规检查正常。如果初诊为类风湿关节炎，首先应给予的药物是( )
A.非甾体类抗炎药物
B.激素
C.病情缓解抗风湿药物
D.静脉用人血丙种球蛋白
E.胸腺肽
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