案例：10岁女孩，因“阵发性腹痛2天”入院，查体：双下肢及臀部可见散在暗红色斑丘疹，高于皮面，压之不褪色。血常规WBC 9×109/L，中性粒细胞65%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉45mm/h。为鉴别诊断，还需要完善的检查是(     )

试卷相关题目

• 1案例：10岁女孩，因“阵发性腹痛2天”入院，查体：双下肢及臀部可见散在暗红色斑丘疹，高于皮面，压之不褪色。血常规WBC 9×109/L，中性粒细胞65%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉45mm/h。患儿的初步诊断考虑为(     )

  A.荨麻疹(腹型）

  B.过敏性紫癜

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.川崎病

  E.消化性溃疡

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• 2案例：5岁女孩，因反复关节肿痛2年就诊。查体：T36.8℃，P100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大者lcm×l.5cm，心肺腹未见明显异常。关节检查：双手第一指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。辅助检查：WBC 15×109/L，Hb92g/L，血沉67mm/h，CRP 53mg/L，RF(-)。该病可能合并的主要并发症包括(     )

  A.败血症

  B.压缩性骨折

  C.淋巴瘤

  D.关节畸形

  E.脊柱强直

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• 3案例：5岁女孩，因反复关节肿痛2年就诊。查体：T36.8℃，P100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大者lcm×l.5cm，心肺腹未见明显异常。关节检查：双手第一指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。辅助检查：WBC 15×109/L，Hb92g/L，血沉67mm/h，CRP 53mg/L，RF(-)。为进一步明确诊断应进行的检查项目，正确的是(     )

  A.胸部X线

  B.骨髓穿刺

  C.关节X线

  D.腹部B超

  E.以上均需完善

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• 4案例：5岁女孩，因反复关节肿痛2年就诊。查体：T36.8℃，P100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大者lcm×l.5cm，心肺腹未见明显异常。关节检查：双手第一指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。辅助检查：WBC 15×109/L，Hb92g/L，血沉67mm/h，CRP 53mg/L，RF(-)。该患儿最不可能的诊断是(     )

  A.系统性红斑狼疮

  B.幼年特发性关节炎

  C.反应性关节炎

  D.骨性关节炎

  E.淋巴瘤

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• 5案例：14岁男孩，反复多关节肿痛伴活动受限3年就诊。患儿以双膝关节肿胀起病，曾诊断为幼年型类风湿关节炎(多关节型），但院外中药治疗疗效欠佳。查体：双侧踝关节、膝关节肿胀，活动受限，右侧髋关节屈曲受限，Schober征阳性。关于该病的预后，表述正确的是(     )

  A.预后不良，关节致残率高，可能引起虹膜睫状体炎

  B.多脏器功能受累

  C.不易造成关节破坏

  D.容易合并巨噬细胞活化综合征

  E.停药后不易复发

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• 6案例：10岁女孩，因“阵发性腹痛2天”入院，查体：双下肢及臀部可见散在暗红色斑丘疹，高于皮面，压之不褪色。血常规WBC 9×109/L，中性粒细胞65%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉45mm/h。对该患儿的治疗，最恰当的是(     )

  A.苯海明+阿托品

  B.西咪替丁+654-2

  C.糖皮质激素+654-2

  D.环磷酰胺+阿托品

  E.硝苯地平+硫唑嘌呤

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• 7案例：9岁女孩，双下肢皮疹4天，腹痛、双踝关节肿痛2天就诊，起病前一周有上呼吸道感染史，查体：臀部及双下肢散在紫红色皮疹，大小不等，高出皮肤，压之不褪色；心肺未见异常；腹软、脐周轻压痛；辅助检查血常规正常。该患儿的诊断考虑为(     )

  A.过敏性紫癜

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.消化道溃疡

  D.幼年型类风湿关节炎

  E.风湿热

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• 8案例：9岁女孩，双下肢皮疹4天，腹痛、双踝关节肿痛2天就诊，起病前一周有上呼吸道感染史，查体：臀部及双下肢散在紫红色皮疹，大小不等，高出皮肤，压之不褪色；心肺未见异常；腹软、脐周轻压痛；辅助检查血常规正常。该患儿的实验室检查结果中，错误的是(     )

  A.大便隐血试验阳性

  B.尿常规正常

  C.血清IgA浓度升高

  D.出凝血时间延长

  E.血小板计数升高

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• 9案例：9岁女孩，双下肢皮疹4天，腹痛、双踝关节肿痛2天就诊，起病前一周有上呼吸道感染史，查体：臀部及双下肢散在紫红色皮疹，大小不等，高出皮肤，压之不褪色；心肺未见异常；腹软、脐周轻压痛；辅助检查血常规正常。该患儿后期随访时，应特别注意定期复查的是(     )

  A.血常规

  B.尿常规

  C.大便常规

  D.血沉

  E.心电图

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• 10案例：3岁男孩，受凉后发热2天，体温波动于36.8〜37.8℃，偶有咳嗽，家长无意中发现患儿双侧小腿及足背出现数枚针尖大小紫红色皮疹，排黑色稀便一次，精神反应可，无呕吐、腹痛等不适。查体：T38℃，P105次/分，BP 100/60mmHg，双下肢散在针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不褪色，心肺未见明显异常，腹平软，无明显压痛反跳痛和肌紧张，肝脾未触及肿大，肠鸣音稍活跃。根据患者的临床表现，不应考虑的诊断是(     )

  A.急性上呼吸道感染

  B.过敏性紫癜

  C.消化道出血

  D.感染相关性胃肠炎

  E.肠梗阻

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