案例：9岁男孩，2周前患严重的肠道感染，平素嗜好甜食、饮料，近1周多饮-最需题库

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1案例：9岁男孩，2周前患严重的肠道感染，平素嗜好甜食、饮料，近1周多饮、多尿、消瘦。查体：体重22kg，精神尚可，呼吸平稳，腹软，无压痛。空腹血糖16mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（-），血气pH7.36，BE-3mmol/L。该患儿首先应考虑的诊断是( )
A.尿崩症
B.2型糖尿病
C.精神性烦渴
D.1型糖尿病
E.胰腺炎
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2案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。经治疗后患儿恢复，已能进食，胰岛素的使用应为( )
A.皮下注射，需要量约每日1.0U/kg
B.小剂量静脉注射，需要量约每日0.5U/kg
C.小剂量静脉注射和皮下注射，需要量约每日1.0U/kg
D.小剂量静脉注射和口服降糖药物
E.皮下注射和口服降糖药物
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3案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。根据患儿目前情况，治疗方案宜选的是( )
A.5%碳酸氢钠静脉滴注
B.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射
C.小剂量胰岛素，5%葡萄糖静脉滴注
D.小剂量胰岛素，等渗生理盐水静脉滴注
E.小剂量胰岛素，低渗生理盐水静脉滴注
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4案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。当天下午，患儿出现发热、咳嗽、精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片，第二天晨起患儿出现昏迷。昏迷最可能的原因是( )
A.低血糖昏迷
B.感染性休克
C.糖尿病乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
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5案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为治疗患儿糖尿病，应首选的是( )
A.口服降血糖药
B.应用胰岛素
C.应用抗生素
D.饮食管理
E.体育锻炼
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6案例：9岁男孩，2周前患严重的肠道感染，平素嗜好甜食、饮料，近1周多饮、多尿、消瘦。查体：体重22kg，精神尚可，呼吸平稳，腹软，无压痛。空腹血糖16mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（-），血气pH7.36，BE-3mmol/L。根据患儿症状及实验室检查，不支持糖尿病酮症酸中毒的主要依据是( )
A.多饮、多尿、消瘦
B.尿酮体（-），血气正常
C.血糖增高
D.发病前病毒感染史
E.精神良好
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7案例：8岁女孩，1周前因多饮、多尿就诊，诊断为1型糖尿病，已接受胰岛素每日0.8U/kg治疗，早餐前短效+中效胰岛素，晚餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素注射，临床症状好转，但血糖仍不稳定，中餐前血糖偏低3~3.5mmol/L，晚餐前血糖常大于10mmol/L。该患儿诊断1型糖尿病依据的检查，应除外的是( )
A.空腹血糖大于7.0mmol/L
B.餐后2h血糖大于11.1mmol/L
C.血C肽增高
D.尿酮体（+）
E.空腹血胰岛素极低
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8案例：8岁女孩，1周前因多饮、多尿就诊，诊断为1型糖尿病，已接受胰岛素每日0.8U/kg治疗，早餐前短效+中效胰岛素，晚餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素注射，临床症状好转，但血糖仍不稳定，中餐前血糖偏低3~3.5mmol/L，晚餐前血糖常大于10mmol/L。建议调整胰岛素的合理治疗方案是( )
A.停用早餐前短效胰岛素
B.增加早餐前短、中效胰岛素各1单位
C.增加晚餐前短效胰岛素1单位
D.减少早餐前短效胰岛素1单位，增加早餐前中效胰岛素1单位
E.增加早餐前中效胰岛素2单位
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9案例：8岁女孩，1周前因多饮、多尿就诊，诊断为1型糖尿病，已接受胰岛素每日0.8U/kg治疗，早餐前短效+中效胰岛素，晚餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素注射，临床症状好转，但血糖仍不稳定，中餐前血糖偏低3~3.5mmol/L，晚餐前血糖常大于10mmol/L。除调整胰岛素外，合理的饮食营养分配是( )
A.每日热卡分配为早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5
B.少吃维生素
C.多吃含饱和脂肪酸的食物
D.能量分配为蛋白质35%，脂肪15%，碳水化合物50%
E.能量分配为蛋白质15%~20%，脂肪30%，碳水化合物50%~55%
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10案例：12岁女孩，两天来发热伴恶心、呕吐、腹痛，呼吸有烂苹果味，继而出现嗜睡。最可能的诊断是( )
A.急性胃肠炎
B.糖尿病酮症酸中毒
C.急腹症
D.中枢神经系统感染
E.食物中毒
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