案例：9岁男孩，2周前患严重的肠道感染，平素嗜好甜食、饮料，近1周多饮、多尿、消瘦。查体：体重22kg，精神尚可，呼吸平稳，腹软，无压痛。空腹血糖16mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（-），血气pH7.36，BE-3mmol/L。该患儿首先应考虑的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。经治疗后患儿恢复，已能进食，胰岛素的使用应为(     )

  A.皮下注射，需要量约每日1.0U/kg

  B.小剂量静脉注射，需要量约每日0.5U/kg

  C.小剂量静脉注射和皮下注射，需要量约每日1.0U/kg

  D.小剂量静脉注射和口服降糖药物

  E.皮下注射和口服降糖药物

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• 2案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。根据患儿目前情况，治疗方案宜选的是(     )

  A.5%碳酸氢钠静脉滴注

  B.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射

  C.小剂量胰岛素，5%葡萄糖静脉滴注

  D.小剂量胰岛素，等渗生理盐水静脉滴注

  E.小剂量胰岛素，低渗生理盐水静脉滴注

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• 3案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。当天下午，患儿出现发热、咳嗽、精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片，第二天晨起患儿出现昏迷。昏迷最可能的原因是(     )

  A.低血糖昏迷

  B.感染性休克

  C.糖尿病乳酸酸中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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• 4案例：10岁女孩，因多食、多饮、多尿、人渐消瘦1个月余入院。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为治疗患儿糖尿病，应首选的是(     )

  A.口服降血糖药

  B.应用胰岛素

  C.应用抗生素

  D.饮食管理

  E.体育锻炼

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• 5案例：7岁男孩，多饮、多尿3个月，呕吐、腹痛1周就诊。查体：精神萎靡，脱水貌，BP70/40mmHg，呼吸深大，呼气酮味，P95次/分。尿糖50g/L，尿酮体（+），随机血糖20mmol/L，血气分析pH7.1，BE-15mmol/L。患儿经上述急诊处理后，血糖下降至12mmol/L，精神好转，症状改善，下一步的合理治疗方法为(     )

  A.补液的液体成分中加入等量5%葡萄糖以维持血糖稳定

  B.静滴正规胰岛素速度减慢每小时0.05U/kg

  C.立即停静脉胰岛素及补液

  D.上述A+B

  E.立即改为皮下注射胰岛素

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• 6案例：9岁男孩，2周前患严重的肠道感染，平素嗜好甜食、饮料，近1周多饮、多尿、消瘦。查体：体重22kg，精神尚可，呼吸平稳，腹软，无压痛。空腹血糖16mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（-），血气pH7.36，BE-3mmol/L。下列不是1型糖尿病发病相关因素的是(     )

  A.肥胖

  B.病毒感染

  C.不良饮食习惯

  D.自身免疫因素

  E.遗传易感性

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• 7案例：9岁男孩，2周前患严重的肠道感染，平素嗜好甜食、饮料，近1周多饮、多尿、消瘦。查体：体重22kg，精神尚可，呼吸平稳，腹软，无压痛。空腹血糖16mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（-），血气pH7.36，BE-3mmol/L。根据患儿症状及实验室检查，不支持糖尿病酮症酸中毒的主要依据是(     )

  A.多饮、多尿、消瘦

  B.尿酮体（-），血气正常

  C.血糖增高

  D.发病前病毒感染史

  E.精神良好

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• 8案例：8岁女孩，1周前因多饮、多尿就诊，诊断为1型糖尿病，已接受胰岛素每日0.8U/kg治疗，早餐前短效+中效胰岛素，晚餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素注射，临床症状好转，但血糖仍不稳定，中餐前血糖偏低3~3.5mmol/L，晚餐前血糖常大于10mmol/L。该患儿诊断1型糖尿病依据的检查，应除外的是(     )

  A.空腹血糖大于7.0mmol/L

  B.餐后2h血糖大于11.1mmol/L

  C.血C肽增高

  D.尿酮体（+）

  E.空腹血胰岛素极低

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• 9案例：8岁女孩，1周前因多饮、多尿就诊，诊断为1型糖尿病，已接受胰岛素每日0.8U/kg治疗，早餐前短效+中效胰岛素，晚餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素注射，临床症状好转，但血糖仍不稳定，中餐前血糖偏低3~3.5mmol/L，晚餐前血糖常大于10mmol/L。建议调整胰岛素的合理治疗方案是(     )

  A.停用早餐前短效胰岛素

  B.增加早餐前短、中效胰岛素各1单位

  C.增加晚餐前短效胰岛素1单位

  D.减少早餐前短效胰岛素1单位，增加早餐前中效胰岛素1单位

  E.增加早餐前中效胰岛素2单位

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• 10案例：8岁女孩，1周前因多饮、多尿就诊，诊断为1型糖尿病，已接受胰岛素每日0.8U/kg治疗，早餐前短效+中效胰岛素，晚餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素注射，临床症状好转，但血糖仍不稳定，中餐前血糖偏低3~3.5mmol/L，晚餐前血糖常大于10mmol/L。除调整胰岛素外，合理的饮食营养分配是(     )

  A.每日热卡分配为早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5

  B.少吃维生素

  C.多吃含饱和脂肪酸的食物

  D.能量分配为蛋白质35%，脂肪15%，碳水化合物50%

  E.能量分配为蛋白质15%~20%，脂肪30%，碳水化合物50%~55%

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