13岁男孩，昨天受凉，今晨起感双下肢无力，1小时后双上肢也无力，四肢酸胀，因病情逐渐加重而入院。2年前曾发生四肢乏力，行走困难，2天后自愈。查体:神志清楚，心音低钝，四肢瘫痪，肌力1级，肌张力低，腱反射消失，其余无阳性体征。最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 110岁女孩，因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。具有诊断价值的试验是(     )

  A.肌注新斯的明后30分钟内肌力改善

  B.周围神经传导速度降低

  C.肌电图见肌肉动作电位波幅降低

  D.血清神经节苷脂抗体阳性

  E.血清CPK升高

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• 23岁男孩，右上睑下垂2周就诊。晨轻暮重，看电视时右睑裂更小。最可能的诊断是(     )

  A.Guillain-Barre综合征(GBS)

  B.重症肌无力

  C.先天性上睑下垂

  D.先天性肌无力

  E.眼肌型肌营养不良

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• 310岁女孩，因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。下列进一步的诊断试验，对诊断无意义的是(     )

  A.新斯的明0.04mg/kg，肌内注射，30分钟内肌力改

  B.腾喜龙试验0.2mg/kg，静脉注射，1分钟见肌力改善

  C.肌电图见肌肉动作电位幅度递减

  D.血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性

  E.血清CPK升高

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• 412岁男孩。胸背部疼痛10天，右下肢无力5天加重伴左下肢无力2天，尿潴留。查体:两上肢肌力5级，左下肢肌力3级，右下肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、浅感觉消失，第6胸椎压痛，该患儿最可能的诊断是(     )

  A.吉兰-巴雷综合征

  B.急性脊髓灰质炎

  C.急性脊髓炎

  D.进行性脊肌萎缩症

  E.脊髓肿瘤

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• 510岁女孩，胸背部疼痛3天伴双下肢进行性无力，尿灌留入院。查体:两上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈跻下3cm。患儿的临床诊断是(     )

  A.吉兰-巴雷综合征

  B.急性脊髓灰质炎

  C.急性脊髓炎

  D.进行性脊肌萎缩症

  E.周期性瘫痪

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• 64岁男孩，自2岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为(     )

  A.DMD/BMD

  B.线粒体病

  C.脊髓肌萎缩症

  D.脑性瘫痪

  E.先天性肌病

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• 77岁男孩，因爬梯费力3年就诊。查体:行走稍摇摆，双腓肠肌肥大，Gower征(+)，四肢肌张力正常，双腱反射(++)，双侧巴宾斯基征（一）。最可能的临床诊断是(     )

  A.重症肌无力

  B.急性脊髓炎

  C.类脊灰样综合征

  D.进行性肌营养不良

  E.脑性瘫痪

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• 87岁男孩，4岁时发现走路呈鸭步态，难以上楼梯，易跌倒。查体:小腿腓肠肌肥大，智商(IQ)为85，血清CPK1100IU/L。该患儿首先考虑的诊断是(     )

  A.智力低下

  B.先天性肌营养不良

  C.Becker型肌营养不良

  D.Duchenne型缸营养不良

  E.重症肌无力

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