案例：13岁男孩，发热，胡言乱语4天，抽搐2次入院。查体:意识模糊，易激惹，躁动不安，脑膜刺激征(+)，双侧巴宾斯基征（+)。脑脊液常规:外观清亮，WBC185×106/L，单核细胞70%，多核细胞30%；蛋白1.Og/L，糖3.2mmol/L，氯化物123mmol/L，脑电图弥漫性中度异常，头颅CT示右侧颞叶局限性低密度灶。考虑何种病原感染的可能性最大(     )

试卷相关题目

• 1案例：13岁男孩，发热，胡言乱语4天，抽搐2次入院。查体:意识模糊，易激惹，躁动不安，脑膜刺激征(+)，双侧巴宾斯基征（+)。脑脊液常规:外观清亮，WBC185×106/L，单核细胞70%，多核细胞30%；蛋白1.Og/L，糖3.2mmol/L，氯化物123mmol/L，脑电图弥漫性中度异常，头颅CT示右侧颞叶局限性低密度灶。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.脑脓肿

  B.病毒性脑膜脑炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌性脑膜炎

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• 2案例：8个月患儿，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗3天后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。确诊的方法是(     )

  A.头颅CT检查

  B.头颅MRI检査

  C.头颅B超

  D.硬膜下穿刺

  E.复查腰穿

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• 3案例：8个月患儿，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗3天后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是(     )

  A.脑膜炎复发

  B.脑膜炎后遗症

  C.脑脓肿

  D.脑水肿

  E.硬脑膜下积液

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• 4案例：6个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液WBC1200×106/L降至15×106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。对该并发症处理选用的方法是(     )

  A.马上引流

  B.积液多时，每次放液30〜50ml

  C.不必穿刺

  D.积液多时，每次放液小于20〜30ml

  E.禁止任何药物局部注射

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• 5案例：6个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液WBC1200×106/L降至15×106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。患儿出现上述变化，应首先考虑的诊断是(     )

  A.合并脑痛

  B.合并脑脓肿

  C.合并脑积水

  D.合并硬膜下积液

  E.脑膜炎症加重

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• 6案例：13岁男孩，发热，胡言乱语4天，抽搐2次入院。查体:意识模糊，易激惹，躁动不安，脑膜刺激征(+)，双侧巴宾斯基征（+)。脑脊液常规:外观清亮，WBC185×106/L，单核细胞70%，多核细胞30%；蛋白1.Og/L，糖3.2mmol/L，氯化物123mmol/L，脑电图弥漫性中度异常，头颅CT示右侧颞叶局限性低密度灶。确诊后，治疗效果最好的药物是(     )

  A.大剂量青霉素

  B.头孢曲松

  C.利巴韦林

  D.阿昔洛韦

  E.两性霉素B

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• 7案例：13岁男孩，发热，胡言乱语4天，抽搐2次入院。查体:意识模糊，易激惹，躁动不安，脑膜刺激征(+)，双侧巴宾斯基征（+)。脑脊液常规:外观清亮，WBC185×106/L，单核细胞70%，多核细胞30%；蛋白1.Og/L，糖3.2mmol/L，氯化物123mmol/L，脑电图弥漫性中度异常，头颅CT示右侧颞叶局限性低密度灶。首选的止惊药物是(     )

  A.地西泮

  B.苯巴比妥

  C.ACTH

  D.卡马西平

  E.苯妥英钠

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• 8案例：2岁男孩，发热3天伴频繁呕吐与惊厥，疑诊为瑞氏综合征。为明确诊断，首先需要做的检查是(     )

  A.血常规

  B.测血氨及血清转氨酶

  C.脑脊液常规+生化检查

  D.脑电图

  E.头颅CT

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• 9案例：2岁男孩，发热3天伴频繁呕吐与惊厥，疑诊为瑞氏综合征。下列哪项不是其主要临床特点(     )

  A.具有前驱病毒感染史

  B.呈现急性进行性脑病症状

  C.明确的神经系统定位体征

  D.脑脊液压力增高而无炎症反应的改变

  E.早期即可血糖降低

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• 10案例：2岁男孩，发热3天伴频繁呕吐与惊厥，疑诊为瑞氏综合征。下列实验室检查，不符合的是(     )

  A.外周白细胞计数增加且以中性粒细胞为主

  B.血氨在早期升高

  C.早期即有血清转氨酶升高、凝血酶原时间延长

  D.低血糖在3岁以上小儿最明显

  E.脑脊液的主要改变是压力

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