14岁患儿，因突然出现步态不稳，语言不清就诊。体检:肝脏右肋下3.5cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检査确诊(     )

试卷相关题目

• 12岁半小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊。来院时惊厥已缓解，测体温40℃，既往有1次热性惊厥史，目前急诊医生应给予的首要处理是(     )

  A.口服抗病毒药

  B.使用抗生素

  C.降温

  D.地西泮静脉注射

  E.静脉注射葡萄糖

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• 2男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3级，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在(     )

  A.右侧内囊

  B.右侧中央前回

  C.左侧中央后回

  D.右侧中央后回

  E.左侧中央前回

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• 3患者，16岁，有癫痫大发作史，服药后已1年未发病，近来自动停药。今晨开始有多次惊厥发作，两次发作之间意识不恢复，来院急诊时有频繁发作的抽搐伴神志昏迷。首要治疗是(     )

  A.副醛8〜10ml保留灌肠

  B.苯巴比妥钠0.2g，肌内注射

  C.地西泮（安定）10～20mg，静脉缓慢注射

  D.苯妥英钠0.25g，肌内注射

  E.异戊巴比妥500mg，静脉缓慢注射

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• 4男性，8岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，尿失禁，2～3分钟后停止。此患者是哪种癲痫发作(     )

  A.强直-阵挛性发作

  B.精神运动性发作

  C.局限性运动发作

  D.局限性发作持续状态

  E.局限性运动发作，继发性大发作

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• 5女性，13岁。傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，休息和晨起时有好转。检査:双上睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级。肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图。但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。可能的诊断为(     )

  A.多发性肌炎

  B.Becker型肌营养不良

  C.周期性瘫痪

  D.运动神经元病

  E.重症肌无力

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• 6患者，女，2个月，母乳喂养，剧烈哭闹，惊厥。査体:面色苍白，前囟张力增高，瞳孔不等大。首先应做哪项检査(     )

  A.眼底检査

  B.头部CT

  C.脑电图

  D.腰椎穿刺

  E.头部B超

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• 78个月小儿发热、嗜睡2天，抽搐3次，诊断为化脓性脑膜炎，入院后病情进一步加重，神志不清，频繁抽搐，持续高热，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增强，呼吸节律不整。此时应考虑的问题及相应的处理措施为(     )

  A.高热惊厥给予退热、止惊

  B.弥散性血管内凝血用肝素治疗

  C.硬脑膜下积液，可硬膜下穿刺放液

  D.枕骨大孔疝，用呋塞米脱水

  E.小脑幕切迹疝，用甘露醇脱水

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• 8患儿女，10岁。胸背部疼痛3天，伴两下肢进行性无力，尿潴留入院。体检:两上肢肌力5级，肌张力正常;两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失。未引出病理反射，第4胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈，位于脐下3cm。患儿的临床诊断考虑是(     )

  A.吉兰-巴雷综合征

  B.急性脊髓灰质炎

  C.急性横贯性脊髓炎

  D.进行性脊肌萎缩症

  E.周期性瘫痪

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• 9患儿男，13岁。胸背部疼痛15天，右下肢无力5天加重，伴左下肢无力2天，尿潴留。体检:两上肢肌力5级，左下肢肌力3级。右下肢肌力1级。肌张力低，腱反射消失。未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、浅感觉消失，第6胸椎压痛。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.吉兰-巴雷综合征

  B.急性脊髓灰质炎

  C.急性脊髓炎

  D.进行性脊肌萎缩症

  E.脊髓肿瘤

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• 10患儿男，9岁。因发热伴视物不清1天来眼科就诊。4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体:神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏（+)，第5胸椎以下痛觉消失脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0.04，左眼0.5，肌无力、排尿障碍好转。2个月后复査脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为(     )

  A.急性播散性脑脊髓炎

  B.多发性硬化

  C.急性脊髓炎

  D.视神经脊髓炎

  E.单纯性球后视神经炎

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