案例：足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院，体检发现:患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，Pa0245mmHg，PaC0268mmHg，BE-3mmol/L。首选何种检査确诊（    ）

试卷相关题目

• 1案例：足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院，体检发现:患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，Pa0245mmHg，PaC0268mmHg，BE-3mmol/L。最可能的诊断是（    ）

  A.新生儿败血症

  B.新生儿胎粪吸入综合征

  C.新生儿寒冷损伤综合征

  D.新生儿肺透明膜病

  E.新生儿上呼吸道感染

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• 2案例：男婴，5个月，在家突发无热惊厥2次，每次发作约1分钟，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓球感。如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法是（    ）

  A.用钙剂

  B.注射地西泮

  C.用维生素D

  D.抗癫痫药

  E.补充维生素

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• 3案例：足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院，体检发现:患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，Pa0245mmHg，PaC0268mmHg，BE-3mmol/L。应先进行何种治疗（    ）

  A.头罩吸氧

  B.持续气道正压呼吸（CPAP)

  C.气管插管，机械通气

  D.肺表面活性物质治疗

  E.抗生素抗感染

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• 4案例：足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院，体检发现:患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，Pa0245mmHg，PaC0268mmHg，BE-3mmol/L。患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视，前囟隆起，颅缝增宽，最可能的诊断是（    ）

  A.低血钙

  B.低血糖

  C.化脓性脑膜炎

  D.缺氧缺血性脑病

  E.胆红素脑病

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• 5案例：6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。査体:体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+)，呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×l09/L，N44%;胸片:双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。诊断最可能的是（    ）

  A.腺病毒肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.支气管哮喘

  D.哮喘性支气管炎

  E.金黄色葡萄球菌肺炎

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• 6案例：6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。査体:体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+)，呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×l09/L，N44%;胸片:双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。若测血pH7.00，Pa0270mmHg，PaC0270mmHg，HC03-26mmol/L。诊断该患儿合并（    ）

  A.代谢性酸中毒

  B.混合性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

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• 7案例：6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。査体:体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+)，呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×l09/L，N44%;胸片:双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。下一步治疗应为（    ）

  A.1.4%碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴

  B.洛贝林肌注

  C.改善通气

  D.1.87%乳酸钠3ml/kg静脉点滴

  E.0.9%氯化钠3ml/kg静脉点滴

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