7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。确诊需首选下列哪项检査（    ）

试卷相关题目

• 14岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。査体:体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+)，克、布氏征（+)。脑脊液:外观微混，白细胞560×106/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜（    ）

  A.异烟肼+链霉素

  B.青霉素+氯霉素

  C.异烟肼+利福平

  D.异烟肼+链霉素+青霉素

  E.异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺

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• 24岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。査体:体温38.2℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。为促进患儿尽早康复，以下哪项不可取（    ）

  A.注意休息，适当户外活动

  B.加强营养，适当补充维生素

  C.避免继续与开放性结核病患者接触

  D.避免肝功损害，可缩短疗程

  E.避免接触各种传染病

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• 3女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检:一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性，胸部X线检査示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。其正确的治疗方法是（    ）

  A.每天青霉素20万~40万U/kg+阿卡米星8〜10mg/kg

  B.每天红霉素30~50mg/kg+氨苄西林100~200mg/kg

  C.每天异烟肼20mg/kg+利福平10mg/kg+吡嗪酰胺20mg/kg

  D.每天链霉素20mg/kg+青霉素20万~40万U/kg

  E.每天异烟肼20mg/kg+链霉素15mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg

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• 4患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干猡音，来医院进行诊治。经抗结核治疗后，其临床痊愈的指标是（    ）

  A.稳定1年半，仍无活动性者

  B.稳定2年，仍无活动性者

  C.稳定1年，无活动性者

  D.稳定1年半，且红细胞沉降率正常者

  E.稳定2年，且红细胞沉降率正常者

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• 52岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。査体:无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。应如何治疗（    ）

  A.加强抗生素治疗

  B.抗结核治疗

  C.平喘治疗

  D.化疗

  E.放疗

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• 67岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。査体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。该患儿的最佳治疗是（    ）

  A.青霉素静滴

  B.利福平+异烟肼

  C.长春新碱+泼尼松

  D.红霉素

  E.利福平

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• 7男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。査体:浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法（    ）

  A.脑脊液中糖和氯化物同时降低

  B.血清抗PPD-IgG检测

  C.脑脊液PCR方法检测结核菌

  D.血清ELISA

  E.OT试验1:2000检査

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• 8患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。入院査体:体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于（    ）

  A.渗出性结核性腹膜炎

  B.粘连性结核性腹膜炎

  C.干酪溃疡性结核性腹膜炎

  D.肿瘤样结核性腹膜炎

  E.出血坏死性结核胜腹膜炎

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• 9女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。査体:神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。若患儿确诊为结核性脑膜炎，典型的脑脊液改变符合（    ）

  A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主

  B.糖明显下降，氯化物正常，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主

  C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主

  D.糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主

  E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常

  F.脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，静置后可有蜘蛛网状薄膜形成

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• 104岁小儿，水痘后干咳、食欲缺乏、低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示“肺门淋巴结肿大”，PPD试验硬结10mm×15mm。该患儿最可能的转归为（    ）

  A.钙化

  B.产生空洞

  C.结核性胸膜炎

  D.粟粒性肺结核

  E.结核性脑膜炎

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