女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。査体:神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。若患儿确诊为结核性脑膜炎，典型的脑脊液改变符合（    ）

试卷相关题目

• 1患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。入院査体:体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于（    ）

  A.渗出性结核性腹膜炎

  B.粘连性结核性腹膜炎

  C.干酪溃疡性结核性腹膜炎

  D.肿瘤样结核性腹膜炎

  E.出血坏死性结核胜腹膜炎

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• 2男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。査体:浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法（    ）

  A.脑脊液中糖和氯化物同时降低

  B.血清抗PPD-IgG检测

  C.脑脊液PCR方法检测结核菌

  D.血清ELISA

  E.OT试验1:2000检査

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• 37岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。査体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。该患儿的最佳治疗是（    ）

  A.青霉素静滴

  B.利福平+异烟肼

  C.长春新碱+泼尼松

  D.红霉素

  E.利福平

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• 47岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。确诊需首选下列哪项检査（    ）

  A.血常规

  B.血培养

  C.PPD试验

  D.脑脊液检查

  E.胸部X线摄片

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• 54岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。査体:体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+)，克、布氏征（+)。脑脊液:外观微混，白细胞560×106/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜（    ）

  A.异烟肼+链霉素

  B.青霉素+氯霉素

  C.异烟肼+利福平

  D.异烟肼+链霉素+青霉素

  E.异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺

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• 64岁小儿，水痘后干咳、食欲缺乏、低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示“肺门淋巴结肿大”，PPD试验硬结10mm×15mm。该患儿最可能的转归为（    ）

  A.钙化

  B.产生空洞

  C.结核性胸膜炎

  D.粟粒性肺结核

  E.结核性脑膜炎

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• 72岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。査体:无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。患儿气喘的原因是（    ）

  A.支气管平滑肌痉挛

  B.支气管黏膜炎症水肿

  C.胸腔内淋巴结肿大压迫气管

  D.肿瘤浸润

  E.以上都不对

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• 87岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。査体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。如果此患儿胸部X线检査示淋巴结肿大，正确的诊断是（    ）

  A.原发复合征

  B.支气管淋巴结结核

  C.粟粒性肺结核

  D.结核感染

  E.支原体感染

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