3岁男孩，2天前无明显诱因下出现咳嗽、流涕，体温正常，无呕吐、腹泻。半小时前出现精神萎靡，面色苍白，四肢末梢凉，呼吸急促，家长发现心率增快，查血常规RBC5.0×1012/L，WBC9.8×109/L，PLT310×109/L，中性粒细胞62%，心电图示室性心动过速，心肌酶谱CK234IU/L，CK-MB85IU/L，肌钙蛋白升高，超声心动图显示“左房、左室内径显著增大，心功能不全”应诊断为(    )

试卷相关题目

• 15岁患儿，平素体健，半月前发热38℃伴咳嗽，3天前出现面色苍白，查体：心音低，律齐，P160次/分，未闻及杂音。双肺呼吸音粗糙，肝肋下3cm，脾未触及，胸部X线示心影增大，心电图示窦性心动过速伴ST-T改变，根据上述条件最不可能的诊断为(    )

  A.风湿性心脏病

  B.心力衰竭

  C.心肌病

  D.先天性心脏病

  E.心肌炎

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• 2患儿出生后3天发现有明显呼吸急促，拒奶，发绀，查体发现心脏扩大，无明显杂音。首先考虑为(    )

  A.法洛四联症

  B.肺动脉狭窄

  C.房间隔缺损

  D.大动脉转位

  E.动脉导管未闭

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• 33岁男孩，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，家长要求治疗，医师的意见是(    )

  A.不需要手术

  B.手术治疗

  C.球囊导管扩张术

  D.长期随访

  E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄

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• 4患儿胸部X线示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下肺动脉搏动明显的是(    )

  A.肺动脉瓣狭窄

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症

  E.房间隔缺损

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• 58岁女孩，查体时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第二心音减弱。经右心导管检查，证实为中度肺动脉狭窄。进行X线检查时，下列哪项不是其特点(    )

  A.肺血减少，肺野清晰

  B.肺动脉总干膨出

  C.肺动脉段平直

  D.右心室有不同程度增大

  E.右心房有时增大

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• 66岁男孩，因“发热伴流涕1周，胸闷2天”入院。查体：P140次/分，心音低钝；胸部X线示心影略增大；心电图示室性期前收缩；肌耗蛋白升高。可初步考虑的诊断为(    )

  A.中毒性心肌炎

  B.病毒性心肌炎

  C.感染性心内膜炎

  D.扩张型心肌病

  E.限制型心脏病

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• 71岁女孩，因“发热3天，腹泻1天伴面色苍白”入院。査体：神志清楚，精神萎靡，R45-50次/分，P65次/分，律齐，腹软，肝肋下3.5cm。胸部X线示心影增大，心电图提示三度房室传导阻滞。下列哪项治疗是不必要的(    )

  A.镇静、适当限液

  B.营养心肌

  C.激素使用

  D.足量洋地黄加快饱和

  E.大剂量静脉丙种球蛋白

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• 87岁男孩，发热、咳嗽一周，感胸闷不适2天，P140次/分，心律不齐，ECG示频发室性期前收缩伴二联律，测CK-MB增高，肌耗蛋白增高。可初步诊断为(    )

  A.风湿性心肌炎

  B.病毒性心肌炎

  C.中毒性心肌炎

  D.甲状腺功能亢进

  E.以上均不是

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• 98个月女婴，发热、腹泻3天。查体：面色苍白，气促，心前区Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音。P60次/分，律齐。心电图示三度房室传导阻滞，X线示心脏扩大。最可能的诊断为(    )

  A.感染性心内膜炎

  B.扩张型心肌病

  C.先天性三度房室传导阻滞

  D.病毒性心肌炎

  E.先天性心脏病并发心力衰竭

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• 1010岁男孩，因胸闷、心悸、明显乏力就诊。心脏听诊P130次/分伴期前收缩，每分钟3-5次，心电图示房性期前收缩，T波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5导联低平。经进一步检查确诊为病毒性心肌炎。下列治疗措施中，不正确的是(    )

  A.患者急性期至少休息到发热后3-4周，有心功能不全者应绝对卧床休息，一般总的休息时间不少于3-6个月

  B.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏少，重者加利尿剂

  C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素

  D.急性期每日可用3-5g维生素C改善心肌代谢

  E.纠正心律失常

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