案例：8岁女孩，体格发育落后，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂-最需题库

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1案例：8岁女孩，体格发育落后，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂，双肺（-），腹平软，肝脾未触及。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。心电图示电轴右偏，P波增高，不完全性右束支传导阻滞。首先考虑的诊断为( )
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
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2案例：1岁患儿，因发热3天就诊，查体：神志清楚，生长发育正常，无活动耐力降低，呼吸平稳，无发绀，双肺呼吸音清，心脏有杂音，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，第二心音固定分裂，心音有力，律齐，腹软，肝脾无肿大，双侧股动脉搏动正常。患儿心脏超声证实为继发孔型房间隔缺损6mm，下一步需要处理的是( )
A.限制活动，卧床休息
B.进行心导管检查
C.介入堵闭房间隔缺损
D.心外科手术修补缺损
E.门诊随访，择期处理
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3案例：1岁患儿，因发热3天就诊，查体：神志清楚，生长发育正常，无活动耐力降低，呼吸平稳，无发绀，双肺呼吸音清，心脏有杂音，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，第二心音固定分裂，心音有力，律齐，腹软，肝脾无肿大，双侧股动脉搏动正常。用于明确诊断首选的检查是( )
A.胸部X线
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏磁共振
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4案例：1岁患儿，因发热3天就诊，查体：神志清楚，生长发育正常，无活动耐力降低，呼吸平稳，无发绀，双肺呼吸音清，心脏有杂音，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，第二心音固定分裂，心音有力，律齐，腹软，肝脾无肿大，双侧股动脉搏动正常。该患儿最可能的诊断是( )
A.房间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉缩窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
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5案例：5岁女孩，幼儿园体检时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进、固定分裂，胸部X线示肺血增多，右房、右室增大。该患儿在胸骨左缘下方可闻及舒张期杂音，产生的机制是( )
A.血液流经缺损部位，产生湍流
B.血液流经缺损部位，引起心腔震动
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.二尖瓣相对狭窄
E.三尖瓣相对狭窄
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6案例：8岁女孩，体格发育落后，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂，双肺（-），腹平软，肝脾未触及。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。心电图示电轴右偏，P波增高，不完全性右束支传导阻滞。医师对患儿进一步治疗的意见是( )
A.不必手术
B.口服地高辛治疗
C.尽早外科手术或介入治疗
D.已丧失手术机会
E.观察1-2年再决定
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7案例：5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂。最可能出现的心电图改变是( )
A.T波低平、倒置
B.R-R间期延长
C.左心室肥大
D.左前分支阻滞
E.不完全性右束支传导阻滞
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8案例：5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂。超声心动图最可能出现的改变是( )
A.左房增大，左室流出道增宽
B.右房增大，右室流出道增宽
C.室间隔与左室壁呈反向运动
D.主动脉增宽
E.左室内膜增厚
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9案例：5岁女孩，自幼体弱，生长发育落后，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进。心电图示双心室肥厚。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。首先考虑的诊断是( )
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.完全性大动脉换位
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10案例：5岁女孩，自幼体弱，生长发育落后，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进。心电图示双心室肥厚。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。家长询问如何治疗时，医师的意见是( )
A.尽早手术治疗
B.不必手术
C.随访3-5年再决定
D.只需药物治疗
E.先给予服用洋地黄，如无效再考虑手术
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