案例：6岁女孩，因发热2周就诊。査体：发育营养差，面色苍白，T39.2℃，双下-最需题库

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1案例：6岁女孩，因发热2周就诊。査体：发育营养差，面色苍白，T39.2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，伴震颤，肺部检查正常，腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞78%，Hb9.5g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。目前临床诊断还应考虑的是( )
A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对
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2案例：6岁女孩，因发热2周就诊。査体：发育营养差，面色苍白，T39.2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，伴震颤，肺部检查正常，腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞78%，Hb9.5g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。该患儿患有的疾病是( )
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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3案例：8岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，活动后乏力，气促，无发绀。胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤。初步诊断为室间隔缺损。此患儿确诊为室间隔缺损，其血流动力学特点是( )
A.肺循环血流量增多，右心室、主动脉血流量减少
B.肺循环血流量增加，左心室、主动脉和体循环血流量减少
C.肺循环血流量增加，右心房、右心室和体循环血流量减少
D.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加，左心室、主动脉和体循环血流量增加
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4案例：8岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，活动后乏力，气促，无发绀。胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤。初步诊断为室间隔缺损。当此患儿出现明显肺动脉高压时，下列正确的是( )
A.形成艾森曼格综合征，患儿出现发绀并逐渐加重
B.胸骨左缘第3-4肋间粗糙的全收缩期杂音变响
C.肺动脉瓣区第二心音明显变弱
D.右心室收缩期负荷增加
E.心电图示左心室肥厚
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5案例：8岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，活动后乏力，气促，无发绀。胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤。初步诊断为室间隔缺损。此患儿入院后为明确诊断，主要依靠的检査是( )
A.心电图
B.心脏X线
C.心导管检査
D.放射性核素检查
E.多普勒彩色超声心动图
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6案例：1岁男孩，体重7kg，因发热、咳嗽3天就诊。查体：发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴震颤。胸部X线示肺充血，心影增大。最可能的诊断是( )
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
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7案例：1岁男孩，体重7kg，因发热、咳嗽3天就诊。查体：发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴震颤。胸部X线示肺充血，心影增大。确诊的首选检查方法是( )
A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.心导管造影检查
E.磁共振成像
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8案例：1岁男孩，体重7kg，因发热、咳嗽3天就诊。查体：发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴震颤。胸部X线示肺充血，心影增大。急需的治疗是( )
A.抗生素
B.地高辛
C.利尿剂
D.地高辛+利尿剂
E.β受体阻滞剂
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9案例：10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺部检査正常，腹平软，肝脾未触及。心电图示电轴不偏，P波增宽、双峰，V3导联R波+S波为7mV。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。首先考虑的诊断是( )
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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10案例：10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺部检査正常，腹平软，肝脾未触及。心电图示电轴不偏，P波增宽、双峰，V3导联R波+S波为7mV。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。若临床上出现发绀，听诊的表现为( )
A.收缩期杂音较前增强
B.收缩期杂音减弱甚至消失
C.出现舒张期杂音
D.出现连续性杂音
E.第二心音消失
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