案例：10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅲ级粗糙收-最需题库

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1案例：10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺部检査正常，腹平软，肝脾未触及。心电图示电轴不偏，P波增宽、双峰，V3导联R波+S波为7mV。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。首先考虑的诊断是( )
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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2案例：1岁男孩，体重7kg，因发热、咳嗽3天就诊。查体：发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴震颤。胸部X线示肺充血，心影增大。急需的治疗是( )
A.抗生素
B.地高辛
C.利尿剂
D.地高辛+利尿剂
E.β受体阻滞剂
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3案例：1岁男孩，体重7kg，因发热、咳嗽3天就诊。查体：发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴震颤。胸部X线示肺充血，心影增大。确诊的首选检查方法是( )
A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.心导管造影检查
E.磁共振成像
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4案例：1岁男孩，体重7kg，因发热、咳嗽3天就诊。查体：发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴震颤。胸部X线示肺充血，心影增大。最可能的诊断是( )
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
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5案例：6岁女孩，因发热2周就诊。査体：发育营养差，面色苍白，T39.2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，伴震颤，肺部检查正常，腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞78%，Hb9.5g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。急需的治疗是( )
A.地高辛
B.利尿剂
C.地高辛+利尿剂
D.抗生素
E.手术
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6案例：10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺部检査正常，腹平软，肝脾未触及。心电图示电轴不偏，P波增宽、双峰，V3导联R波+S波为7mV。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。如果家长询问是否需要手术治疗时，医师的意见为( )
A.尽早手术
B.不必手术
C.观察1-2年再决定
D.已失去手术机会
E.先给予服用洋地黄，如无效再考虑手术
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7案例：10个月患儿，生后多次患肺炎。3天前开始发热、咳嗽，昨起烦躁不安，气促明显，不肯进食。査体：R55次/分，P180次/分，轻度发绀，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，双肺可闻及多量中细湿啰音，肝肋下3.5cm。可能的诊断是( )
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损合并心力衰竭
C.室间隔缺损合并心力衰竭
D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎
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8案例：10个月患儿，生后多次患肺炎。3天前开始发热、咳嗽，昨起烦躁不安，气促明显，不肯进食。査体：R55次/分，P180次/分，轻度发绀，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，双肺可闻及多量中细湿啰音，肝肋下3.5cm。下列哪项处置是错误的( )
A.吸氧
B.镇静
C.静脉应用去氧肾上腺素
D.快速洋地黄化
E.利尿
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9案例：10个月患儿，生后多次患肺炎。3天前开始发热、咳嗽，昨起烦躁不安，气促明显，不肯进食。査体：R55次/分，P180次/分，轻度发绀，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，双肺可闻及多量中细湿啰音，肝肋下3.5cm。该患儿肺动脉瓣区第二心音亢进提示( )
A.分流量大
B.肺动脉狭窄
C.心力衰竭
D.重症肺炎
E.缺氧发作
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10案例：2岁女孩，活动后气促，易患上呼吸道感染和支气管肺炎。查体：身高80cm，体重10kg，P120次/分，双肺呼吸音粗，肺动脉瓣区第二心音增强，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，可闻及股动脉枪击音。患儿的先天性心脏病属于哪一种( )
A.肺动脉狭窄
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
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