案例：5岁患儿，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发-最需题库

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1案例：5岁患儿，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，有杵状指，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图示右心室肥大。当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生的情况是( )
A.脑缺氧发作
B.脑栓塞
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺炎
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2案例：5岁患儿，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，有杵状指，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图示右心室肥大。诊断应考虑为( )
A.大动脉换位
B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C.艾森曼格综合征
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
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3案例：2岁男孩，出生后1个月左右发现口唇发绀，哭闹后明显。近半年内晕厥2次，均于哭闹后发生，2-3分钟后自行缓解。今晨又出现晕厥，已持续4分钟，遂来诊。查体：神志模糊，发绀明显，BP75/50mmHg，P108次/分，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，未触及震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。最有效的抢救措施是( )
A.加压吸氧
B.取胸膝位
C.肌内注射吗啡
D.静脉注射盐酸普萘洛尔（心得安）
E.静脉滴注碳酸氢钠
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4案例：2岁男孩，出生后1个月左右发现口唇发绀，哭闹后明显。近半年内晕厥2次，均于哭闹后发生，2-3分钟后自行缓解。今晨又出现晕厥，已持续4分钟，遂来诊。查体：神志模糊，发绀明显，BP75/50mmHg，P108次/分，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，未触及震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。考虑其晕厥的原因是( )
A.长期缺氧
B.血液黏稠
C.右心室流出道痉挛
D.血流缓慢
E.脑血栓形成
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5案例：4岁男孩，因怀疑先天性心脏病就诊。合并症治愈后，进一步治疗的方法为( )
A.预防外伤
B.长期抗生素预防感染
C.应用激素
D.口服维生素
E.施行心脏手术
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6案例：6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞。哭吵时有突发呼吸急促，青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。査体：口唇、指、趾甲青紫，有杵状指（趾），胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅰ-Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。最可能的诊断为( )
A.单纯肺动脉狭窄
B.室间隔缺损伴重度肺动脉高压
C.法洛四联症
D.大动脉转位
E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄
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7案例：6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞。哭吵时有突发呼吸急促，青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。査体：口唇、指、趾甲青紫，有杵状指（趾），胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅰ-Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。此患儿最典型的心电图改变是( )
A.右心房扩大
B.右心室肥厚
C.左心室肥厚
D.不完全右束支传导阻滞
E.预激综合征
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8案例：6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞。哭吵时有突发呼吸急促，青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。査体：口唇、指、趾甲青紫，有杵状指（趾），胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅰ-Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。此患儿杂音形成的原因是( )
A.血液经室间隔缺损自左室流入右室
B.血液经室间隔缺损自右室流入左室
C.经主动脉的血流增多
D.右心室流口道狭窄
E.右心室肥厚收缩力量增强
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9案例：某3岁先天性心脏病患儿，生长发育明显落后，青紫显著，喜蹲踞，有杵状指（趾），心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，胸部X线示肺血减少，肺动脉段凹陷，心尖上翘。你认为此患儿符合哪种先天性心脏病( )
A.肺动脉瓣狭窄
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.完全性肺静脉异位引流
E.完全性大动脉换位
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10案例：某3岁先天性心脏病患儿，生长发育明显落后，青紫显著，喜蹲踞，有杵状指（趾），心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，胸部X线示肺血减少，肺动脉段凹陷，心尖上翘。下列该患儿喜蹲踞的原因中，不符合的是( )
A.蹲踞时静脉回心血量减少
B.蹲踞时增加冠脉和头部血供
C.蹲踞时体循环阻力减少，右向左分流量增加
D.蹲踞时体循环阻力增加，右向左分流量减少
E.蹲踞可使缺氧症状暂时得以改善
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