案例：7岁男孩，3天前发热，伴流涕，1天前感胸闷、胸痛，伴晕厥一次，一分钟-最需题库

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1案例：7岁男孩，3天前发热，伴流涕，1天前感胸闷、胸痛，伴晕厥一次，一分钟后自行缓解，父母“搭脉”后感脉缓。入院后心肺监护提示P40次/分，以下处理不当的是( )
A.应用异丙肾上腺素
B.应用大剂量甲基氢化泼尼松
C.应用丙种球蛋白
D.应用毛花苷丙
E.吸氧
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2案例：7岁男孩，3天前发热，伴流涕，1天前感胸闷、胸痛，伴晕厥一次，一分钟后自行缓解，父母“搭脉”后感脉缓。胸部X线示心胸比例0.6，心电图示三度房室传导阻滞，脑电图提示轻度异常，诊断首选为( )
A.病毒性脑炎
B.病毒性心肌炎
C.癫痫
D.低血糖症
E.先天性心脏病
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3案例：7岁男孩，3天前发热，伴流涕，1天前感胸闷、胸痛，伴晕厥一次，一分钟后自行缓解，父母“搭脉”后感脉缓。患儿入院后首选的检査是( )
A.脑电图
B.胸部X线
C.心脏彩超
D.心电图
E.动态心电图
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4案例：7岁男孩，发热1周伴胸闷、心悸3天。查体：一般可，P:105次/分，心律不齐，可闻及期前收缩。心电图示频发室性期前收缩；胸部X线示心影增大；超声心动图示左室稍增大。考虑为病毒性心肌炎。关于病毒性心肌炎发病机制的阐述，正确的是( )
A.是病毒感染对心肌细胞的直接损害
B.病毒触发人体自身免疫反应
C.白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子参与
D.CD8+T细胞参与
E.以上都对
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5案例：7岁男孩，发热1周伴胸闷、心悸3天。查体：一般可，P:105次/分，心律不齐，可闻及期前收缩。心电图示频发室性期前收缩；胸部X线示心影增大；超声心动图示左室稍增大。考虑为病毒性心肌炎。目前不必要的治疗是( )
A.卧床休息
B.大剂量维生素
C.静脉注射
D.糖皮质激素
E.中药生脉饮口服
F.1，6-二磷酸果糖
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6案例：10岁女孩，因胸闷、心悸、乏力就诊。心脏听诊心率130次/分，心音低钝，伴期前收缩，3-5次/分。心电图检查示房性期前收缩，胸前导联T波低平。血CK-MB增高。对此患儿应进一步做的辅助检查是( )
A.心电图、心肌酶学检查
B.胸部X线检查、心肌肌钙蛋白、超声心动图
C.心导管检查
D.心脏核素造影检查
E.心脏磁共振检查
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7案例：10岁女孩，因胸闷、心悸、乏力就诊。心脏听诊心率130次/分，心音低钝，伴期前收缩，3-5次/分。心电图检查示房性期前收缩，胸前导联T波低平。血CK-MB增高。最可能的诊断是( )
A.病毒性心肌炎
B.中毒性心肌炎
C.原发性心肌病
D.风湿性心肌病
E.代谢性疾病引起的心肌损害
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8案例：10岁女孩，因胸闷、心悸、乏力就诊。心脏听诊心率130次/分，心音低钝，伴期前收缩，3-5次/分。心电图检查示房性期前收缩，胸前导联T波低平。血CK-MB增高。在下列治疗措施中，不正确的是( )
A.卧床休息
B.常规剂量洋地黄制剂
C.抗病毒药物
D.大剂量丙种球蛋白
E.静脉点滴大剂量维生素C
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9案例：8岁男孩，自诉有“室间隔缺损”，尚未手术。1个月前因“龋齿”拔除磨牙。近1个月来持续发热，体温波动于38〜39℃，有疲乏感，食欲缺乏，无皮疹。查体：胸骨左缘第3〜4肋间可闻及IV级粗糙的收缩期杂音，胸骨左缘下方闻及响亮的舒张期杂音。血常规RBC 5.0×1012/L，PLT310×109/L，中性粒细胞82%。胸部X线示双肺缺血，靴形心，心电图示电轴右偏，右室肥厚，心肌劳损。该患儿最可能的诊断是( )
A.川崎病
B.水痘
C.过敏性紫癜
D.病毒性心肌炎
E.感染性心内膜炎
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10案例：8岁男孩，自诉有“室间隔缺损”，尚未手术。1个月前因“龋齿”拔除磨牙。近1个月来持续发热，体温波动于38〜39℃，有疲乏感，食欲缺乏，无皮疹。查体：胸骨左缘第3〜4肋间可闻及IV级粗糙的收缩期杂音，胸骨左缘下方闻及响亮的舒张期杂音。血常规RBC 5.0×1012/L，PLT310×109/L，中性粒细胞82%。胸部X线示双肺缺血，靴形心，心电图示电轴右偏，右室肥厚，心肌劳损。超声心动图检查除了“室间隔缺损”，最可能的发现是( )
A.冠状动脉瘤
B.赘生物
C.心包积液
D.肺动脉高压
E.心肌肥厚
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