案例：10岁男孩，平素体健，运动耐力佳。近半年来反复出现心悸、心前区-最需题库

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1案例：10岁男孩，平素体健，运动耐力佳。近半年来反复出现心悸、心前区疼痛，发作时伴有面色苍白，呼吸促，此次来院时已发作2小时。查体：BP100/60mmHg，意识清，面色白，P170次/分，心音稍钝。肝脏未触及。心电图示连续出现宽大畸形的QRS波群，频率170〜190次/分，最可能的诊断是( )
A.室上性心动过速伴差传
B.逆传型室上性心动过速
C.室性心动过速
D.室上性心动过速伴束支阻滞
E.预激综合征伴房颤
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2案例：10岁男孩，平素体健，运动耐力佳。近半年来反复出现心悸、心前区疼痛，发作时伴有面色苍白，呼吸促，此次来院时已发作2小时。查体：BP100/60mmHg，意识清，面色白，P170次/分，心音稍钝。肝脏未触及。为明确诊断，下一步的检查是( )
A.心电图
B.心脏彩超
C.心肌酶
D.胸部X线
E.心脏CT
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3案例：10岁男孩，平素体健，运动耐力佳。近半年来反复出现心悸、心前区疼痛，发作时伴有面色苍白，呼吸促，此次来院时已发作2小时。查体：BP100/60mmHg，意识清，面色白，P170次/分，心音稍钝。肝脏未触及。本患儿最可能的诊断是( )
A.自主神经功能紊乱
B.心力衰竭
C.快速心律失常
D.慢快综合征
E.心肌炎
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4案例：10岁女孩，近半年来反复出现心动过速，呈突发突止，每次发作持续约数分钟至数小时，发作时心电图表现为：正常窦性P波消失，心室率180次/分，R-R间期绝对匀齐，QRS波形态正常，T波与QRS主波方向相同。该患儿被物理方法兴奋迷走神经而终止发作，其最可能的发病机制为( )
A.自律性增高
B.并行心律
C.三相阻滞
D.折返机制
E.四相阻滞
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5案例：10岁女孩，近半年来反复出现心动过速，呈突发突止，每次发作持续约数分钟至数小时，发作时心电图表现为：正常窦性P波消失，心室率180次/分，R-R间期绝对匀齐，QRS波形态正常，T波与QRS主波方向相同。该患儿在没有辅助检查的情况下，若想尝试终止心动过速，最简单的方法可采取( )
A.地高辛
B.普罗帕酮
C.兴奋迷走神经终止发作
D.维拉帕米
E.普萘洛尔
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6案例：4个月女婴，气促、多汗伴喂养困难2个月。查体：生长发育落后，面色苍白，呼吸促，P140次/分，律齐，未闻及明显杂音。胸部X线示心脏重度增大，肺纹理增多。以下除哪种疾病以外，均需考虑( )
A.先天性心脏病
B.心内膜弹力纤维增生症
C.肺炎伴急性心力衰竭
D.代谢性心肌病
E.原发性心肌病
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7案例：4个月女婴，气促、多汗伴喂养困难2个月。查体：生长发育落后，面色苍白，呼吸促，P140次/分，律齐，未闻及明显杂音。胸部X线示心脏重度增大，肺纹理增多。最安全有效的检查是( )
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部X线
D.心肌酶谱
E.心肌活检
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8案例：8个月女婴，因“发热、咳嗽一周，发现心脏杂音3天”来诊，查体：体重5kg，不能独坐，神志清楚，精神萎靡，气促，口周发绀，双肺可闻及较多湿啰音，P160次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质中，追问病史平时喂养困难，出汗多，体重增长缓慢。根据病史和临床表现，对该患儿不应考虑的诊断是( )
A.肺炎
B.心力衰竭
C.生长发育迟缓
D.病毒性心肌炎
E.先天性心脏病
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9案例：8个月女婴，因“发热、咳嗽一周，发现心脏杂音3天”来诊，查体：体重5kg，不能独坐，神志清楚，精神萎靡，气促，口周发绀，双肺可闻及较多湿啰音，P160次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质中，追问病史平时喂养困难，出汗多，体重增长缓慢。对该患儿治疗方法的说法中，错误的是( )
A.吸氧
B.刺激哭吵，以防发生呼吸抑制
C.应用正性肌力药
D.应用利尿剂
E.伴血压下降时可用多巴胺
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10案例：8个月女婴，因“发热、咳嗽一周，发现心脏杂音3天”来诊，查体：体重5kg，不能独坐，神志清楚，精神萎靡，气促，口周发绀，双肺可闻及较多湿啰音，P160次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质中，追问病史平时喂养困难，出汗多，体重增长缓慢。经诊断后，对该患儿给予洋地黄治疗，以下关于洋地黄的说法正确的是( )
A.早产儿因体重轻，洋地黄化剂量应偏大
B.心肌炎时因心功能不全明显，应加大洋地黄剂量
C.应用洋地黄时可合用钙剂，以增加治疗效果
D.低血钾可致洋地黄中毒
E.小儿洋地黄中毒最常见的表现是恶心、呕吐等胃肠道症状
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