案例：1个月8天女婴，因哭吵6小时，面色苍白1小时送来急诊。G1P1足月顺产，出生体重3000g，母乳喂养，既往健康。提示：体检：T36.7℃，R50次/分，体重5kg，神智清，反应差，呼吸促，双肺呼吸音粗糙，心率快，测不出，律齐，心音中强，未闻及杂音，肝右肋下2cm。心电图示P波形态异常，较正常时小，与前一心动的T波重叠，R-R间隔绝对规则，心室率250次/分，QRS波形态同窦性。经普罗帕酮治疗后转律。为明确诊断，应紧急检査的项目包括(    )

试卷相关题目

• 1案例：8个月女婴，因“发热、咳嗽一周，发现心脏杂音3天”来诊，查体：体重5kg，不能独坐，神志清楚，精神萎靡，气促，口周发绀，双肺可闻及较多湿啰音，P160次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质中，追问病史平时喂养困难，出汗多，体重增长缓慢。经诊断后，对该患儿给予洋地黄治疗，以下关于洋地黄的说法正确的是(    )

  A.早产儿因体重轻，洋地黄化剂量应偏大

  B.心肌炎时因心功能不全明显，应加大洋地黄剂量

  C.应用洋地黄时可合用钙剂，以增加治疗效果

  D.低血钾可致洋地黄中毒

  E.小儿洋地黄中毒最常见的表现是恶心、呕吐等胃肠道症状

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• 2案例：8个月女婴，因“发热、咳嗽一周，发现心脏杂音3天”来诊，查体：体重5kg，不能独坐，神志清楚，精神萎靡，气促，口周发绀，双肺可闻及较多湿啰音，P160次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质中，追问病史平时喂养困难，出汗多，体重增长缓慢。对该患儿治疗方法的说法中，错误的是(    )

  A.吸氧

  B.刺激哭吵，以防发生呼吸抑制

  C.应用正性肌力药

  D.应用利尿剂

  E.伴血压下降时可用多巴胺

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• 3案例：8个月女婴，因“发热、咳嗽一周，发现心脏杂音3天”来诊，查体：体重5kg，不能独坐，神志清楚，精神萎靡，气促，口周发绀，双肺可闻及较多湿啰音，P160次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质中，追问病史平时喂养困难，出汗多，体重增长缓慢。根据病史和临床表现，对该患儿不应考虑的诊断是(    )

  A.肺炎

  B.心力衰竭

  C.生长发育迟缓

  D.病毒性心肌炎

  E.先天性心脏病

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• 4案例：4个月女婴，气促、多汗伴喂养困难2个月。查体：生长发育落后，面色苍白，呼吸促，P140次/分，律齐，未闻及明显杂音。胸部X线示心脏重度增大，肺纹理增多。最安全有效的检查是(    )

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.胸部X线

  D.心肌酶谱

  E.心肌活检

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• 5案例：4个月女婴，气促、多汗伴喂养困难2个月。查体：生长发育落后，面色苍白，呼吸促，P140次/分，律齐，未闻及明显杂音。胸部X线示心脏重度增大，肺纹理增多。以下除哪种疾病以外，均需考虑(    )

  A.先天性心脏病

  B.心内膜弹力纤维增生症

  C.肺炎伴急性心力衰竭

  D.代谢性心肌病

  E.原发性心肌病

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• 6案例：1个月8天女婴，因哭吵6小时，面色苍白1小时送来急诊。G1P1足月顺产，出生体重3000g，母乳喂养，既往健康。提示：体检：T36.7℃，R50次/分，体重5kg，神智清，反应差，呼吸促，双肺呼吸音粗糙，心率快，测不出，律齐，心音中强，未闻及杂音，肝右肋下2cm。心电图示P波形态异常，较正常时小，与前一心动的T波重叠，R-R间隔绝对规则，心室率250次/分，QRS波形态同窦性。经普罗帕酮治疗后转律。考虑的诊断是(    )

  A.窦性心动过速

  B.房性心动过速

  C.室性心动过速

  D.室上性心动过速

  E.心室颤动

  F.紊乱性房性心动过速

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• 7案例：1个月8天女婴，因哭吵6小时，面色苍白1小时送来急诊。G1P1足月顺产，出生体重3000g，母乳喂养，既往健康。提示：体检：T36.7℃，R50次/分，体重5kg，神智清，反应差，呼吸促，双肺呼吸音粗糙，心率快，测不出，律齐，心音中强，未闻及杂音，肝右肋下2cm。心电图示P波形态异常，较正常时小，与前一心动的T波重叠，R-R间隔绝对规则，心室率250次/分，QRS波形态同窦性。经普罗帕酮治疗后转律。应尽快做的急诊处理包括(    )

  A.吸氧

  B.心电监护

  C.静脉注射普罗帕酮

  D.静脉注射阿托品

  E.静脉注射洋地黄类药物

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• 8案例：1个月8天女婴，因哭吵6小时，面色苍白1小时送来急诊。G1P1足月顺产，出生体重3000g，母乳喂养，既往健康。提示：体检：T36.7℃，R50次/分，体重5kg，神智清，反应差，呼吸促，双肺呼吸音粗糙，心率快，测不出，律齐，心音中强，未闻及杂音，肝右肋下2cm。心电图示P波形态异常，较正常时小，与前一心动的T波重叠，R-R间隔绝对规则，心室率250次/分，QRS波形态同窦性。经普罗帕酮治疗后转律。正确的用法是(    )

  A.5mg，静脉注射，立即

  B.10mg，静脉注射，立即

  C.15mg，静脉注射，立即

  D.25mg，口服

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• 9案例：2岁患儿，家属诉生后发现心脏杂音，未行检查及治疗，现来诊。提示：门诊查体示生命体征平稳，胸骨左缘可闻及n级收缩期心脏杂音。患儿哭闹无发绀，但经常感冒，曾患肺炎两次，无声音撕哑。体格检查发现为心脏左缘第2、3肋间Ⅱ级左右收缩期杂音，传导不明显，无杵状指。心电图示窦性心律，电轴右偏，P R 间期延长，不完全性右束支传导阻滞。胸片示肺血多，心影轻度增大，以右心室增大为主。超声心动图的结果是房间隔中段可见回声脱失。哪些病史对了解该病病情有意义(    )

  A.发绀

  B.肺炎史

  C.经常感冒

  D.身体发育情况

  E.声音嘶哑

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• 10案例：2岁患儿，家属诉生后发现心脏杂音，未行检查及治疗，现来诊。提示：门诊查体示生命体征平稳，胸骨左缘可闻及n级收缩期心脏杂音。患儿哭闹无发绀，但经常感冒，曾患肺炎两次，无声音撕哑。体格检查发现为心脏左缘第2、3肋间Ⅱ级左右收缩期杂音，传导不明显，无杵状指。心电图示窦性心律，电轴右偏，P R 间期延长，不完全性右束支传导阻滞。胸片示肺血多，心影轻度增大，以右心室增大为主。超声心动图的结果是房间隔中段可见回声脱失。考虑病理性杂音的可能性大，进一步详细体格检查需要明确的是(    )

  A.杂音的位置

  B.杂音的强弱

  C.杂音的传导

  D.有无件状指

  E.脊柱有无侧弯

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