案例：2岁患儿，家属诉生后发现心脏杂音，未行检查及治疗，现来诊。提示：门诊查体示生命体征平稳，胸骨左缘可闻及n级收缩期心脏杂音。患儿哭闹无发绀，但经常感冒，曾患肺炎两次，无声音撕哑。体格检查发现为心脏左缘第2、3肋间Ⅱ级左右收缩期杂音，传导不明显，无杵状指。心电图示窦性心律，电轴右偏，P R 间期延长，不完全性右束支传导阻滞。胸片示肺血多，心影轻度增大，以右心室增大为主。超声心动图的结果是房间隔中段可见回声脱失。考虑病理性杂音的可能性大，进一步详细体格检查需要明确的是(    )

试卷相关题目

• 1案例：2岁患儿，家属诉生后发现心脏杂音，未行检查及治疗，现来诊。提示：门诊查体示生命体征平稳，胸骨左缘可闻及n级收缩期心脏杂音。患儿哭闹无发绀，但经常感冒，曾患肺炎两次，无声音撕哑。体格检查发现为心脏左缘第2、3肋间Ⅱ级左右收缩期杂音，传导不明显，无杵状指。心电图示窦性心律，电轴右偏，P R 间期延长，不完全性右束支传导阻滞。胸片示肺血多，心影轻度增大，以右心室增大为主。超声心动图的结果是房间隔中段可见回声脱失。哪些病史对了解该病病情有意义(    )

  A.发绀

  B.肺炎史

  C.经常感冒

  D.身体发育情况

  E.声音嘶哑

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• 2案例：1个月8天女婴，因哭吵6小时，面色苍白1小时送来急诊。G1P1足月顺产，出生体重3000g，母乳喂养，既往健康。提示：体检：T36.7℃，R50次/分，体重5kg，神智清，反应差，呼吸促，双肺呼吸音粗糙，心率快，测不出，律齐，心音中强，未闻及杂音，肝右肋下2cm。心电图示P波形态异常，较正常时小，与前一心动的T波重叠，R-R间隔绝对规则，心室率250次/分，QRS波形态同窦性。经普罗帕酮治疗后转律。正确的用法是(    )

  A.5mg，静脉注射，立即

  B.10mg，静脉注射，立即

  C.15mg，静脉注射，立即

  D.25mg，口服

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• 3案例：1个月8天女婴，因哭吵6小时，面色苍白1小时送来急诊。G1P1足月顺产，出生体重3000g，母乳喂养，既往健康。提示：体检：T36.7℃，R50次/分，体重5kg，神智清，反应差，呼吸促，双肺呼吸音粗糙，心率快，测不出，律齐，心音中强，未闻及杂音，肝右肋下2cm。心电图示P波形态异常，较正常时小，与前一心动的T波重叠，R-R间隔绝对规则，心室率250次/分，QRS波形态同窦性。经普罗帕酮治疗后转律。应尽快做的急诊处理包括(    )

  A.吸氧

  B.心电监护

  C.静脉注射普罗帕酮

  D.静脉注射阿托品

  E.静脉注射洋地黄类药物

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• 4案例：1个月8天女婴，因哭吵6小时，面色苍白1小时送来急诊。G1P1足月顺产，出生体重3000g，母乳喂养，既往健康。提示：体检：T36.7℃，R50次/分，体重5kg，神智清，反应差，呼吸促，双肺呼吸音粗糙，心率快，测不出，律齐，心音中强，未闻及杂音，肝右肋下2cm。心电图示P波形态异常，较正常时小，与前一心动的T波重叠，R-R间隔绝对规则，心室率250次/分，QRS波形态同窦性。经普罗帕酮治疗后转律。考虑的诊断是(    )

  A.窦性心动过速

  B.房性心动过速

  C.室性心动过速

  D.室上性心动过速

  E.心室颤动

  F.紊乱性房性心动过速

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• 5案例：1个月8天女婴，因哭吵6小时，面色苍白1小时送来急诊。G1P1足月顺产，出生体重3000g，母乳喂养，既往健康。提示：体检：T36.7℃，R50次/分，体重5kg，神智清，反应差，呼吸促，双肺呼吸音粗糙，心率快，测不出，律齐，心音中强，未闻及杂音，肝右肋下2cm。心电图示P波形态异常，较正常时小，与前一心动的T波重叠，R-R间隔绝对规则，心室率250次/分，QRS波形态同窦性。经普罗帕酮治疗后转律。为明确诊断，应紧急检査的项目包括(    )

  A.床边心电图

  B.血糖

  C.血气分析

  D.血压

  E.心脏彩超

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• 6案例：2岁患儿，家属诉生后发现心脏杂音，未行检查及治疗，现来诊。提示：门诊查体示生命体征平稳，胸骨左缘可闻及n级收缩期心脏杂音。患儿哭闹无发绀，但经常感冒，曾患肺炎两次，无声音撕哑。体格检查发现为心脏左缘第2、3肋间Ⅱ级左右收缩期杂音，传导不明显，无杵状指。心电图示窦性心律，电轴右偏，P R 间期延长，不完全性右束支传导阻滞。胸片示肺血多，心影轻度增大，以右心室增大为主。超声心动图的结果是房间隔中段可见回声脱失。为明确诊断及进一步治疗必须进行的辅助检查是(    )

  A.胸部平片

  B.心脏超声

  C.心电图检查

  D.头颅CT

  E.腹部超声

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• 7案例：2岁患儿，家属诉生后发现心脏杂音，未行检查及治疗，现来诊。提示：门诊查体示生命体征平稳，胸骨左缘可闻及n级收缩期心脏杂音。患儿哭闹无发绀，但经常感冒，曾患肺炎两次，无声音撕哑。体格检查发现为心脏左缘第2、3肋间Ⅱ级左右收缩期杂音，传导不明显，无杵状指。心电图示窦性心律，电轴右偏，P R 间期延长，不完全性右束支传导阻滞。胸片示肺血多，心影轻度增大，以右心室增大为主。超声心动图的结果是房间隔中段可见回声脱失。该患儿最可能的诊断为(    )

  A.室间隔缺损

  B.法洛四联症

  C.房间隔缺损

  D.动脉导管未闭

  E.完全大动脉转位

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• 8案例：1岁6个月患儿，家属发现患儿口唇发紫3个月，为明确诊断来院。提示：查体：T36.7℃，P140次/分，R40次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，面色及口唇微绀，心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。血常规：WBC5.5×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，Hb161g/L，血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm，右心室流出道可见狭窄，最窄处3.0mm，左右肺动脉发育尚可。根据上述资料，考虑患儿先天性心脏病的类型是(    )

  A.室间隔缺损

  B.法洛四联症

  C.完全大动脉转位

  D.完全肺静脉异位引流

  E.房间隔缺损

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• 9案例：1岁6个月患儿，家属发现患儿口唇发紫3个月，为明确诊断来院。提示：查体：T36.7℃，P140次/分，R40次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，面色及口唇微绀，心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。血常规：WBC5.5×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，Hb161g/L，血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm，右心室流出道可见狭窄，最窄处3.0mm，左右肺动脉发育尚可。该患儿的诊断为(    )

  A.室间隔缺损

  B.法洛四联症

  C.完全大动脉转位

  D.完全肺静脉异位引流

  E.房间隔缺损

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• 10案例：1岁6个月患儿，家属发现患儿口唇发紫3个月，为明确诊断来院。提示：查体：T36.7℃，P140次/分，R40次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，面色及口唇微绀，心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。血常规：WBC5.5×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，Hb161g/L，血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm，右心室流出道可见狭窄，最窄处3.0mm，左右肺动脉发育尚可。该患儿可能会出现的表现是(    )

  A.杵状指

  B.缺氧发作

  C.蹲踞

  D.尿路畸形

  E.四肢畸形

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