案例：足月儿，出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟5分，生后8小时出现惊厥，诊断为缺血缺氧性脑病。在缺血缺氧性脑病患儿中，当其室息缺氧为不完全性且持续存在，脑损伤最易发生的部位是(    )

试卷相关题目

• 1案例：足月儿，出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟5分，生后8小时出现惊厥，诊断为缺血缺氧性脑病。在缺血缺氧性脑病患儿中，当其室息缺氧为完全性，脑损伤最易发生的部位是(    )

  A.大脑皮质

  B.丘脑、脑干核

  C.脑室及脑室周围

  D.大脑皮质矢状旁区

  E.小脑

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• 2案例：患儿，男，出生时重度窒息，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。头颅CT扫描可见右叶有低密度影。该患儿支持疗法采取的措施中，应除外的是(    )

  A.供氧

  B.纠正酸中毒

  C.纠正低血糖

  D.腰椎穿刺放脑脊液

  E.控制入液量60ml/kg

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• 3案例：患儿，男，出生时重度窒息，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。头颅CT扫描可见右叶有低密度影。控制该患儿的惊厥，应首选的药物是(    )

  A.地西泮肌注

  B.水合氯醛灌肠

  C.甘露醇

  D.苯巴比妥钠

  E.利尿剂

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• 4案例：患儿，男，出生时重度窒息，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。头颅CT扫描可见右叶有低密度影。该患儿临床诊断最大的可能为(    )

  A.新生儿窒息

  B.新生儿缺血缺氧性脑病

  C.新生儿蛛网膜下腔出血

  D.新生儿硬膜下出血

  E.核黄疸

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• 5案例：2天足月男婴，因宫内窘迫行剖宫产娩出，生后Apgar评分1分钟4分，于生后15小时出现惊厥1次。查体:反应差，易激惹，四肢肌张力高。实验室检查:血钙2.4mmol/L，血糖2.2mmol/L，脑脊液正常。对其治疗，以下不正确的是(    )

  A.给予静脉滴注钙剂

  B.保持安静，减少搬动

  C.给予苯巴比妥镇静

  D.给予呋塞米(速尿)降低颅内高压

  E.给予维生素K1、巴曲酶(立止血)等止血药

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• 6案例：足月儿，出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟5分，生后8小时出现惊厥，诊断为缺血缺氧性脑病。关于该患儿的治疗，下列不正确的是(    )

  A.供氧，持血氧在适当水平

  B.纠正酸中毒

  C.纠正低血压

  D.纠正低血糖

  E.补足液量，每日可达120〜150ml/kg

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• 7案例：患儿，男，10小时45分，因呻吟、面色苍白10小时余入院。胎龄37+4周，出生体重2405g，脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟3分，5分钟5分，生后不久出现呻吟、哭声低弱、面色苍白。查体:T35.5℃，P110次/分，R25〜30次/分，BP75/45mmHg。呻吟、哭声低弱，偶有单声尖叫。全身皮肤较苍白，肢端青紫，毛细血管充盈时间4秒钟。呼吸稍浅慢、不规则，双侧呼吸音对称，稍减弱，未闻及啰音；律齐，心音较低钝，未闻及杂音；腹软不胀，肠鸣音2次/分。前囟稍饱满，颈无抵抗，肌张力稍低首先考虑的诊断是(    )

  A.缺血缺氧性脑病

  B.化脓性脑膜炎

  C.先天性宫内感染

  D.新生儿肺炎

  E.新生儿窒息

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• 8案例：患儿，男，10小时45分，因呻吟、面色苍白10小时余入院。胎龄37+4周，出生体重2405g，脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟3分，5分钟5分，生后不久出现呻吟、哭声低弱、面色苍白。查体:T35.5℃，P110次/分，R25〜30次/分，BP75/45mmHg。呻吟、哭声低弱，偶有单声尖叫。全身皮肤较苍白，肢端青紫，毛细血管充盈时间4秒钟。呼吸稍浅慢、不规则，双侧呼吸音对称，稍减弱，未闻及啰音；律齐，心音较低钝，未闻及杂音；腹软不胀，肠鸣音2次/分。前囟稍饱满，颈无抵抗，肌张力稍低目前暂不考虑的并发症是(    )

  A.颅内出血

  B.中枢性呼吸衰竭

  C.休克

  D.宫内感染

  E.坏死性小肠结肠炎

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• 9案例：患儿，男，10小时45分，因呻吟、面色苍白10小时余入院。胎龄37+4周，出生体重2405g，脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟3分，5分钟5分，生后不久出现呻吟、哭声低弱、面色苍白。查体:T35.5℃，P110次/分，R25〜30次/分，BP75/45mmHg。呻吟、哭声低弱，偶有单声尖叫。全身皮肤较苍白，肢端青紫，毛细血管充盈时间4秒钟。呼吸稍浅慢、不规则，双侧呼吸音对称，稍减弱，未闻及啰音；律齐，心音较低钝，未闻及杂音；腹软不胀，肠鸣音2次/分。前囟稍饱满，颈无抵抗，肌张力稍低本例目前的抢救治疗措施中，不包括的是(    )

  A.维持生命体征稳定

  B.维持内环境稳定

  C.输血扩容

  D.止痉

  E.利尿，降颅压

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• 10案例：患儿，男，10小时45分，因呻吟、面色苍白10小时余入院。胎龄37+4周，出生体重2405g，脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟3分，5分钟5分，生后不久出现呻吟、哭声低弱、面色苍白。查体:T35.5℃，P110次/分，R25〜30次/分，BP75/45mmHg。呻吟、哭声低弱，偶有单声尖叫。全身皮肤较苍白，肢端青紫，毛细血管充盈时间4秒钟。呼吸稍浅慢、不规则，双侧呼吸音对称，稍减弱，未闻及啰音；律齐，心音较低钝，未闻及杂音；腹软不胀，肠鸣音2次/分。前囟稍饱满，颈无抵抗，肌张力稍低本例入院后3小时因呼吸衰竭给予呼吸机辅助治疗，次日出现昏迷伴阵发性抽搐，3天后抽搐止，仍昏迷，不能停止机械通气治疗。请判断其预后应为(    )

  A.中重度HIE，预后差

  B.若头颅影像学检查正常或损伤较轻，则预后良好

  C.若2周内神志恢复，则预后尚可

  D.若2周内可以撤机，则预后尚可

  E.若EEG持续异常超过1周，预后差

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