案例：5岁女孩，发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。查体：一般情况好，皮肤可见散在瘀点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未触及。血常规： Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 20×109/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫瘢”。该病可出现下列实验室检查表现，但应除外的是(    )

试卷相关题目

• 1案例：10个月男婴，既往体健，因皮肤出血点3天就诊。查体：精神反应好，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，肝肋下1.5cm，脾肋下0.5cm，四肢关节无红肿及活动障碍。最可能的诊断是(    )

  A.急性白血病

  B.过敏性紫癜

  C.DIC

  D.血友病

  E.特发性血小板减少性紫癜

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• 2案例：10个月男婴，既往体健，因皮肤出血点3天就诊。查体：精神反应好，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，肝肋下1.5cm，脾肋下0.5cm，四肢关节无红肿及活动障碍。应首先选择的检查是(    )

  A.骨髓细胞学检查

  B.凝血五项

  C.血常规

  D.生化

  E.腹部B超

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• 3案例：58天男婴，母乳喂养，突然苍白，呕吐，嗜睡1天半，抽搐昏迷半天来诊。查体：重症容，呼吸不整，神志不清，面、唇及全身皮肤苍白，双眼凝视，前因饱满，颈硬，血常规示 WBC 11.1×109/L，中性粒细胞34%，淋巴细胞64%，Hb 87g/L，RBC 2.63×1012/L，PLT 240×109/L。此患儿应给予的治疗中，不合理的是(    )

  A.输注新鲜冷冻血浆

  B.输注凝血酶原复合物

  C.输注红细胞

  D.输注止血药物

  E.输注抗生素

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• 4案例：58天男婴，母乳喂养，突然苍白，呕吐，嗜睡1天半，抽搐昏迷半天来诊。查体：重症容，呼吸不整，神志不清，面、唇及全身皮肤苍白，双眼凝视，前因饱满，颈硬，血常规示 WBC 11.1×109/L，中性粒细胞34%，淋巴细胞64%，Hb 87g/L，RBC 2.63×1012/L，PLT 240×109/L。此患儿确诊化验依据中，不正确的是(    )

  A.出血时间延长

  B.凝血酶原时间延长

  C.部分凝血活酶时间延长

  D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏

  E.血小板计数正常

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• 5案例：58天男婴，母乳喂养，突然苍白，呕吐，嗜睡1天半，抽搐昏迷半天来诊。查体：重症容，呼吸不整，神志不清，面、唇及全身皮肤苍白，双眼凝视，前因饱满，颈硬，血常规示 WBC 11.1×109/L，中性粒细胞34%，淋巴细胞64%，Hb 87g/L，RBC 2.63×1012/L，PLT 240×109/L。下列疾病中，此患儿属于的是(    )

  A.白血病

  B.血友病

  C.化脓性脑膜炎

  D.维生素K依赖因子缺乏症

  E.颅内肿瘤

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• 6案例：5岁女孩，发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。查体：一般情况好，皮肤可见散在瘀点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未触及。血常规： Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 20×109/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫瘢”。该病首选的治疗是(    )

  A.糖皮质激素

  B.输单采血小板

  C.抗-D免疫球蛋白

  D.病程自限，只需避免外伤，无须治疗

  E.免疫抑制剂（除糖皮质激素外）

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• 7案例：5岁女孩，发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。查体：一般情况好，皮肤可见散在瘀点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未触及。血常规： Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 20×109/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫瘢”。该病的诊断主要依据是(    )

  A.外周血象+血小板相关抗体检测

  B.临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查

  C.病史+临床表现+外周血象

  D.临床表现+外周血象+出凝血试验

  E.外周血象+出凝血试验+骨髓细胞学检查

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• 8案例：3岁女孩，感冒1周后出现鼻出血及全身皮肤散在出血点和瘀斑，无发热。查体：精神稍差，全身散在出血点和瘀斑，心肺正常，肝脾不大。门诊查 Hb 110g/L，WBC 8.0×109/L，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，PLT 20×109/L。该病最可能的诊断为(    )

  A.过敏性紫癜

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.急性白血病

  D.再生障碍性贫血

  E.败血症

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• 9案例：3岁女孩，感冒1周后出现鼻出血及全身皮肤散在出血点和瘀斑，无发热。查体：精神稍差，全身散在出血点和瘀斑，心肺正常，肝脾不大。门诊查 Hb 110g/L，WBC 8.0×109/L，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，PLT 20×109/L。下列处理中哪一项不正确(    )

  A.收住院治疗

  B.卧床休息，忌用抑制血小板功能的药物

  C.肾上腺皮质激素

  D.大剂量丙种球蛋白

  E.血小板输注

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• 10案例：3岁女孩，感冒1周后出现鼻出血及全身皮肤散在出血点和瘀斑，无发热。查体：精神稍差，全身散在出血点和瘀斑，心肺正常，肝脾不大。门诊查 Hb 110g/L，WBC 8.0×109/L，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，PLT 20×109/L。关于该病的预后，不正确的是(    )

  A.可自行缓解

  B.80%～90%急性患儿于发病后1～6个月内能痊愈

  C.约有10%～20%患儿转变为慢性型

  D.病死率约为2%，主要致死原因为颅内出血

  E.10岁以内发病患者，5年自然缓解机会大

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