案例：5岁女孩，发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。-最需题库

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1案例：5岁女孩，发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。查体：一般情况好，皮肤可见散在瘀点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未触及。血常规： Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 20×109/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫瘢”。该病首选的治疗是( )
A.糖皮质激素
B.输单采血小板
C.抗-D免疫球蛋白
D.病程自限，只需避免外伤，无须治疗
E.免疫抑制剂（除糖皮质激素外）
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2案例：5岁女孩，发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。查体：一般情况好，皮肤可见散在瘀点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未触及。血常规： Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 20×109/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫瘢”。该病可出现下列实验室检查表现，但应除外的是( )
A.血块收缩不良
B.PT延长
C.出血时间延长
D.束臂试验阳性
E.骨髓巨核细胞增多
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3案例：10个月男婴，既往体健，因皮肤出血点3天就诊。查体：精神反应好，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，肝肋下1.5cm，脾肋下0.5cm，四肢关节无红肿及活动障碍。最可能的诊断是( )
A.急性白血病
B.过敏性紫癜
C.DIC
D.血友病
E.特发性血小板减少性紫癜
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4案例：10个月男婴，既往体健，因皮肤出血点3天就诊。查体：精神反应好，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，肝肋下1.5cm，脾肋下0.5cm，四肢关节无红肿及活动障碍。应首先选择的检查是( )
A.骨髓细胞学检查
B.凝血五项
C.血常规
D.生化
E.腹部B超
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5案例：58天男婴，母乳喂养，突然苍白，呕吐，嗜睡1天半，抽搐昏迷半天来诊。查体：重症容，呼吸不整，神志不清，面、唇及全身皮肤苍白，双眼凝视，前因饱满，颈硬，血常规示 WBC 11.1×109/L，中性粒细胞34%，淋巴细胞64%，Hb 87g/L，RBC 2.63×1012/L，PLT 240×109/L。此患儿应给予的治疗中，不合理的是( )
A.输注新鲜冷冻血浆
B.输注凝血酶原复合物
C.输注红细胞
D.输注止血药物
E.输注抗生素
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6案例：3岁女孩，感冒1周后出现鼻出血及全身皮肤散在出血点和瘀斑，无发热。查体：精神稍差，全身散在出血点和瘀斑，心肺正常，肝脾不大。门诊查 Hb 110g/L，WBC 8.0×109/L，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，PLT 20×109/L。该病最可能的诊断为( )
A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.败血症
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7案例：3岁女孩，感冒1周后出现鼻出血及全身皮肤散在出血点和瘀斑，无发热。查体：精神稍差，全身散在出血点和瘀斑，心肺正常，肝脾不大。门诊查 Hb 110g/L，WBC 8.0×109/L，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，PLT 20×109/L。下列处理中哪一项不正确( )
A.收住院治疗
B.卧床休息，忌用抑制血小板功能的药物
C.肾上腺皮质激素
D.大剂量丙种球蛋白
E.血小板输注
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8案例：3岁女孩，感冒1周后出现鼻出血及全身皮肤散在出血点和瘀斑，无发热。查体：精神稍差，全身散在出血点和瘀斑，心肺正常，肝脾不大。门诊查 Hb 110g/L，WBC 8.0×109/L，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，PLT 20×109/L。关于该病的预后，不正确的是( )
A.可自行缓解
B.80%～90%急性患儿于发病后1～6个月内能痊愈
C.约有10%～20%患儿转变为慢性型
D.病死率约为2%，主要致死原因为颅内出血
E.10岁以内发病患者，5年自然缓解机会大
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9案例：10岁男孩，踢足球后左踝关节肿痛就诊，无发热。查体：左踩关节局部肿胀，压痛明显，周围见大片瘀斑，心肺正常，肝脾不大。其舅舅系血友病甲患者。下列实验室检查有助于诊断，但应除外的是( )
A.活化部分凝血活酶时间
B.血浆凝血酶原时间
C.凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的测定
D.凝血时间
E.基因检测
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