案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提-最需题库

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1案例：女，26岁，已婚，G0P0。因“停经45天，恶心呕吐5天”于2009年4月10日入院，平时月经周期欠规律30~40天，4天干净，末次月经于2009年2月23日。既往有“胃病”史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进食，无腹泻及大便、血液，偶有下腹坠痛，无阴道出血。诊断为妊娠剧吐，首先作何处理( )
A.人工流产
B.保胎
C.补充能量，输液支持对症
D.药物流产
E.清宫术
F.西咪替丁+甲氧氯普胺对症处理
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2案例：女，26岁，已婚，G0P0。因“停经45天，恶心呕吐5天”于2009年4月10日入院，平时月经周期欠规律30~40天，4天干净，末次月经于2009年2月23日。既往有“胃病”史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进食，无腹泻及大便、血液，偶有下腹坠痛，无阴道出血。需进一步作何检查以确诊( )
A.肝肾功
B.妇科B超
C.胸片
D.妇科检查
E.肝、胆、脾、胰B超
F.血糖测定
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3案例：女，26岁，已婚，G0P0。因“停经45天，恶心呕吐5天”于2009年4月10日入院，平时月经周期欠规律30~40天，4天干净，末次月经于2009年2月23日。既往有“胃病”史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进食，无腹泻及大便、血液，偶有下腹坠痛，无阴道出血。该病人尿常规示尿酮体（+++)，尿妊娠试验阳性，考虑为何诊断( )
A.先兆流产
B.妊娠剧吐
C.急性胃炎
D.急性盆腔炎
E.葡萄胎
F.妊娠合并糖尿病
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4案例：女，26岁，已婚，G0P0。因“停经45天，恶心呕吐5天”于2009年4月10日入院，平时月经周期欠规律30~40天，4天干净，末次月经于2009年2月23日。既往有“胃病”史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进食，无腹泻及大便、血液，偶有下腹坠痛，无阴道出血。为了明确诊断，该病人首先应作哪些检查( )
A.腹部透视
B.大便常规
C.血常规
D.尿常规
E.尿妊娠试验
F.血清淀粉酶测定
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5案例：女，25岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经35天，阴道出血淋漓6天，下腹痛4小时，就诊。目前正确的处理是( )
A.绝对卧床休息观察
B.立即行剖腹探查术
C.行刮宫术，将刮出物送病理
D.保胎治疗
E.输抗炎止血药物
F.口服叶酸及维生素E
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6案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：患者就诊过程中发现阴道少量流液。为明确诊断，可做的检查有( )
A.阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检
B.阴道液涂片检查
C.阴道液pH值
D.B超检査
E.胎心监测
F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查
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7案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：检查：阴道液pH值大于7.0，阴道液涂片可见羊齿状结晶。最可能的诊断是( )
A.宫内孕32周双胎胎膜早破
B.宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂
C.宫内孕32周双胎早产临产，胎膜早破
D.宫内孕32周双胎先兆早产，胎膜早破
E.宫内孕32周双胎先兆早产，合并阴道炎
F.宫内孕32周双胎先兆早产，张力性尿失禁
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8案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：住院后经治疗腹痛明显减轻。恰当的处理有( )
A.立即剖宫产
B.促胎肺成熟、促胎儿生长
C.卧床，抬高臀部
D.抑制宫缩
E.抗生素预防感染
F.继续应用止痛、止血药
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9案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：B超检查，两胎儿双顶径分别为8.2cm、8.1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。此时胎儿可能出现的并发症有( )
A.早产
B.胎儿畸形
C.双胎输血综合征
D.脐带脱垂致胎儿死亡
E.胎儿生长受限
F.胎儿窘迫
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10案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：住院第8天，出现腹阵痛30~35秒/(5~6)分，甲儿胎心138次/分，乙儿128次/分。肛查宫口开大2cm，头S+1。最佳的处理是( )
A.立即剖宫产
B.抑制宫缩
C.卧床，抬高臀部
D.继续抗生素预防感染
E.观察产程，等待自然分娩
F.继续应用止痛、止血药
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