案例：34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后-最需题库

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1案例：34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。本例正确的诊断是( )
A.胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染
B.高龄初产
C.产时感染、先兆子宫破裂
D.先兆子宫破裂、胎儿窘迫
E.胎儿窘迫、先兆子宫破裂
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2案例：28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94次/分，骨盆外测量正常。预防本病的发生，最有意义的是( )
A.加强定期的产前检査
B.且避免宫腔内压力骤然降低
C.避免多次刮宫、多产、产褥感染
D.妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤
E.积极防治妊娠期高血压疾病
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3案例：28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94次/分，骨盆外测量正常。本例最恰当的处理应是( )
A.期待疗法
B.立即剖宫产
C.静滴缩宫素
D.人工破膜
E.外转胎位术
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4案例：28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94次/分，骨盆外测量正常。确诊本例需参考的辅助检查结果是( )
A.血压高
B.B型超声见胎盘下缘部分覆盖宫颈内口
C.胎心听不清
D.贫血程度与阴道失血量不相符
E.子宫有局限性压痛
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5案例：28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94次/分，骨盆外测量正常。本例最可能的诊断应是( )
A.先兆临产
B.正常产程
C.先兆子宫破裂
D.胎盘早剥
E.前置胎盘
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6案例：34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。2小时后产妇体温更高达40℃，心率140次/分，血压66/40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度，此时正确处理是( )
A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染
B.使用肾上腺皮质激素抗休克
C.抗休克抗感染同时行剖宫产术
D.抗休克抗感染同时输注白蛋白
E.纠正酸中毒和抗感染
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7案例：32岁初孕妇，24周妊娠，月经周期正常，B超检查，双顶径为44mm，胸径40mm，腹径40mm，胎动正常，胎心率124次/分，羊水池最大直径2cm，肾脏结构隐约可见，膀胱未显示。诊断是( )
A.胎儿宫内发育迟缓，合并羊水过少
B.胎儿宫内发育迟缓
C.胎儿窘迫
D.正常妊娠
E.羊水过少
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8案例：32岁初孕妇，24周妊娠，月经周期正常，B超检查，双顶径为44mm，胸径40mm，腹径40mm，胎动正常，胎心率124次/分，羊水池最大直径2cm，肾脏结构隐约可见，膀胱未显示。引起该病的原因最可能是( )
A.胎肺发育不良
B.21-三体综合征
C.胎儿脑发育不全
D.胎儿泌尿系统畸形
E.胎儿先天性心脏病
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9案例：女，27岁，G2P0，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率144次/分。依据病史及查体主要诊断为( )
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.先兆早产
D.前置血管破裂
E.宫颈息肉出血
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10案例：女，27岁，G2P0，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率144次/分。应着手做哪项检查( )
A.测定血或尿或B超判断胎儿是否成熟
B.B超检查确定胎盘的位置
C.X线检查
D.肛查判断宫颈是否已经扩张
E.阴道检查明确出血的原因
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