案例：女，27岁，G2P0，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率144次/分。应着手做哪项检查(    )

试卷相关题目

• 1案例：女，27岁，G2P0，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率144次/分。依据病史及查体主要诊断为(    )

  A.前置胎盘

  B.胎盘早剥

  C.先兆早产

  D.前置血管破裂

  E.宫颈息肉出血

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• 2案例：32岁初孕妇，24周妊娠，月经周期正常，B超检查，双顶径为44mm，胸径40mm，腹径40mm，胎动正常，胎心率124次/分，羊水池最大直径2cm，肾脏结构隐约可见，膀胱未显示。引起该病的原因最可能是(    )

  A.胎肺发育不良

  B.21-三体综合征

  C.胎儿脑发育不全

  D.胎儿泌尿系统畸形

  E.胎儿先天性心脏病

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• 3案例：32岁初孕妇，24周妊娠，月经周期正常，B超检查，双顶径为44mm，胸径40mm，腹径40mm，胎动正常，胎心率124次/分，羊水池最大直径2cm，肾脏结构隐约可见，膀胱未显示。诊断是(    )

  A.胎儿宫内发育迟缓，合并羊水过少

  B.胎儿宫内发育迟缓

  C.胎儿窘迫

  D.正常妊娠

  E.羊水过少

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• 4案例：34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。2小时后产妇体温更高达40℃，心率140次/分，血压66/40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度，此时正确处理是(    )

  A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染

  B.使用肾上腺皮质激素抗休克

  C.抗休克抗感染同时行剖宫产术

  D.抗休克抗感染同时输注白蛋白

  E.纠正酸中毒和抗感染

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• 5案例：34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。本例正确的处理是(    )

  A.10%葡萄糖液内加维生素C静滴、静注缩宫素促进产程进展

  B.静脉滴注广谱抗生素、静注缩宫素促进产程进展

  C.促胎肺成熟

  D.静注缩宫素促进产程进展

  E.吸氧、静脉滴注广谱抗生素、行剖宫产术

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• 6案例：女，27岁，G2P0，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率144次/分。以下哪项处理是恰当的(    )

  A.羊膜腔穿刺检查胎儿是否成熟

  B.立即行剖宫术终止妊娠

  C.出血多，可行阴道纱布填塞

  D.卧床休息，抑制宫缩，纠正贫血，若出血量少，可尽量维持到37周

  E.以上都不对

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• 7案例：女，29岁，第一胎，妊娠37周合并子痫前期，血压150/110mmHg，入院治疗2天突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步确诊为“胎盘早剥”。下列哪项体征最具诊断价值(    )

  A.阴道多量出血

  B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失

  C.耻骨联合上闻及胎盘杂音

  D.胎头高浮

  E.子宫下段压痛明显

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• 8案例：女，29岁，第一胎，妊娠37周合并子痫前期，血压150/110mmHg，入院治疗2天突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步确诊为“胎盘早剥”。此患者不需做的辅助检查是(    )

  A.DIC筛选试验

  B.纤维蛋白原定量检查

  C.血小板计数及凝血时间

  D.肾功能检查

  E.脑电图

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• 9案例：女，29岁，第一胎，妊娠37周合并子痫前期，血压150/110mmHg，入院治疗2天突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步确诊为“胎盘早剥”。应采取恰当的处理方法是(    )

  A.抢救休克等待阴道分娩

  B.抢救休克尽快剖宫产术

  C.人工破膜及催产素静点

  D.人工破膜待宫口开大产钳助产

  E.上述都不正确

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• 10案例：女，29岁，第一胎，妊娠37周合并子痫前期，血压150/110mmHg，入院治疗2天突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步确诊为“胎盘早剥”。如剖宫产证实诊断，胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是(    )

  A.输新鲜血

  B.注射纤维蛋白原

  C.注射宫缩剂并按摩宫体，无效则切除子宫

  D.立即切除子宫

  E.宫腔填塞纱布条

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