27岁孕妇，孕32周，2年前曾行剖宫产术，因下腹部阵发性胀痛10小时而入院，现宫缩5~60秒（2~3)分钟，胎心150次/分钟，肛查：先露头，S-3，宫口开4cm，排尿困难，孕导尿后尿常规示：红细胞10个/HP，首先应考虑(    )

试卷相关题目

• 1第一胎足月自娩，胎盘30分钟未娩出。检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿子宫腔内，此时，应采用的适宜方法是(    )

  A.按摩子宫底压出胎盘

  B.肌注镇痛剂徒手取胎盘

  C.麻醉下手取胎盘

  D.大号刮匙刮取胎盘

  E.行子宫切除术

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• 228岁初产妇，产钳分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血400ml，色鲜红，血压110/70mmHg，子宫硬，最适宜的处理是(    )

  A.注射麦角新碱

  B.注射缩宫素

  C.输液，配血

  D.开放静脉、输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合

  E.仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合

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• 326岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，但胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量超过600ml，血压70/50mmHg，脉搏126次/分。此时首先要采取的措施应是(    )

  A.为宫颈裂伤，立即缝合

  B.为阴道血肿，立即处理

  C.查凝血功能，输纤维蛋白原

  D.静注麦角新碱加强宫缩

  E.手入宫腔探查

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• 426岁初产妇，妊娠39周，胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。本例最可能的诊断是(    )

  A.子宫收缩乏力

  B.植入胎盘部分剥离

  C.凝血功能障碍

  D.软产道裂伤

  E.胎盘粘连

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• 526岁初产妇，妊娠41周，临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。此例应诊断为(    )

  A.先兆子宫破裂

  B.子宫破裂

  C.Ⅲ度胎盘早剥

  D.羊水栓塞

  E.难产并发腹腔感染

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• 6女，27岁，第一胎，妊娠29周，胎心胎动消失1周入院，经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴，即开始持续不断的阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块，此例产后出血的原因可能是(    )

  A.产后宫缩乏力

  B.软产道损伤

  C.子宫破裂

  D.子宫腔内感染

  E.凝血功能障碍

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• 7双胎妊娠，足月分娩，产后1小时，阴道出血300ml，挤压宫底排出血块约300ml后，子宫可扪及，测血压110/70mmHg，首先需要的处理是(    )

  A.输血输液

  B.检查软产道

  C.查血小板，凝血酶原时间，3P试验

  D.阴道填塞纱布条

  E.选用子宫收缩剂

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• 8第一胎，孕41周，头浮，试产4小时，胎心132次/分，突然阴道多量流水，清亮，儿头仍高浮，胎心90次/分，考虑可能为(    )

  A.脐带过短

  B.脐带脱垂

  C.胎头受压

  D.脐带受压

  E.胎盘功能老化

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• 926岁初产妇临产，产程进展顺利，宫口开全1小时，LOA，先露S+3cm，出现“晚期减速”，此时应采取哪项处理方法(    )

  A.立即行剖宫产术结束分娩

  B.产钳助产

  C.静脉点滴缩宫素加速分娩

  D.继续观察胎心图像变化

  E.等待阴道自然分娩

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• 10下列哪些症状提示已发生子宫破裂(    )

  A.突然腹部撕裂样剧痛

  B.出现病理性缩复环

  C.子宫圆韧带可明显触及并压痛

  D.病人发生休克

  E.下降中的胎头突然消失

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