案例：31岁初产妇，妊娠39周，因阴道见红、偶感腹坠入院，入院2天每于夜间感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失。肛查骨盆正常，宫颈管30%消失，宫口未开，先露S-1.5。应如何处理(    )

试卷相关题目

• 1案例：31岁初产妇，妊娠39周，因阴道见红、偶感腹坠入院，入院2天每于夜间感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失。肛查骨盆正常，宫颈管30%消失，宫口未开，先露S-1.5。该产妇因活跃期延长，行缩宫素静脉点滴，点滴中突发腹痛。体验：脐耻间可见一凹陷，下腹拒按，胎心110次/分，阴道内诊：宫口开8cm，先露S+1，LOA，骨盆正常，导尿呈血性，此例应诊断为(    )

  A.胎盘早剥

  B.先兆子宫破裂

  C.前置胎盘

  D.子宫破裂

  E.膀胱破裂

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• 2案例：31岁初产妇，妊娠39周，因阴道见红、偶感腹坠入院，入院2天每于夜间感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失。肛查骨盆正常，宫颈管30%消失，宫口未开，先露S-1.5。此时应采取何种处理最适宜(    )

  A.静脉点滴缩宫素

  B.肌内注射哌替啶

  C.剖宫产术

  D.人工破膜引产术

  E.等待自然分娩

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• 3案例：初产妇，因第二产程延长，行会阴后-侧切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多。体检：贫血貌，血压96/66mmHg。对诊断有帮助的处理或检查是(    )

  A.肌注宫缩剂

  B.阴道镜检查

  C.直肠镜检查

  D.肛门指诊

  E.静脉滴注止血剂

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• 4案例：初产妇，因第二产程延长，行会阴后-侧切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多。体检：贫血貌，血压96/66mmHg。本例的诊断可能是(    )

  A.肠炎

  B.宫颈撕裂

  C.阴道后壁血肿

  D.会阴Ⅳ度裂伤

  E.子宫收缩乏力致宫腔积血

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• 5案例：34岁初产妇，孕4产0。因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产。入院后，因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分、律整。为了明确诊断，在积极抢救的同时还应(    )

  A.心电图检查

  B.胸部CT检查

  C.抽取下腔静脉或肺动脉血液检查胎儿有形成分

  D.超声检查子宫破裂口位置

  E.抽取静脉血液检查血红蛋白浓度

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• 6案例：27岁初孕妇，34周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。确诊该孕妇为胎膜早破的方法有(    )

  A.阴道检查

  B.肛门检查

  C.阴道液pH不变

  D.取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶

  E.B超观察羊水池深度

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• 7案例：27岁初孕妇，34周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。此时最重要的处理是(    )

  A.绝对卧床，抬高臀部

  B.注意预防感染

  C.吸氧，左侧卧位

  D.B超了解胎儿大小

  E.剖宫产结束妊娠

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• 8案例：女，36岁，孕6产2。因停经41周，胎膜破裂于2日前，阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm，因宫缩乏力静脉滴注缩宫素，宫口迅速开大，1.5小时后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。该产妇可能会出现的症状、体征有(    )

  A.忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，血压下降

  B.腹部剧痛，牙关紧闭，四肢抽搐

  C.下肢水肿，血压升高，出现蛋白尿

  D.面色苍白，血压降低，心率加快，周身潮湿

  E.胸闷气短、呼吸困难，口唇发绀，半卧位

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• 9案例：女，36岁，孕6产2。因停经41周，胎膜破裂于2日前，阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm，因宫缩乏力静脉滴注缩宫素，宫口迅速开大，1.5小时后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。采取“立即面罩吸氧，地塞米松静脉推注，罂粟碱静脉推注”后，病情因(    )

  A.治疗方案对症，症状逐渐缓解

  B.治疗方案错误，症状越来越重

  C.治疗方案对症，立刻坐起

  D.治疗方案错误，立即死亡

  E.治疗方案对症，症状均消失

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• 10案例：女，36岁，孕6产2。因停经41周，胎膜破裂于2日前，阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm，因宫缩乏力静脉滴注缩宫素，宫口迅速开大，1.5小时后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。胎儿娩出10分钟后，胎盘胎膜娩出，20分钟后，产妇阴道开始多量流血，3分钟内出血达500ml，血不凝，血压迅速下降。此时应首先考虑(    )

  A.会阴Ⅲ度裂伤伴活动性出血

  B.子宫破裂

  C.子宫收缩乏力

  D.发生DIC

  E.胎盘粘连

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