案例：女，36岁，孕6产2。因停经41周，胎膜破裂于2日前，阵发性腹痛6小时入-最需题库

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1案例：女，36岁，孕6产2。因停经41周，胎膜破裂于2日前，阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm，因宫缩乏力静脉滴注缩宫素，宫口迅速开大，1.5小时后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。该产妇可能会出现的症状、体征有( )
A.忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，血压下降
B.腹部剧痛，牙关紧闭，四肢抽搐
C.下肢水肿，血压升高，出现蛋白尿
D.面色苍白，血压降低，心率加快，周身潮湿
E.胸闷气短、呼吸困难，口唇发绀，半卧位
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2案例：27岁初孕妇，34周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。此时最重要的处理是( )
A.绝对卧床，抬高臀部
B.注意预防感染
C.吸氧，左侧卧位
D.B超了解胎儿大小
E.剖宫产结束妊娠
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3案例：27岁初孕妇，34周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。确诊该孕妇为胎膜早破的方法有( )
A.阴道检查
B.肛门检查
C.阴道液pH不变
D.取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶
E.B超观察羊水池深度
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4案例：31岁初产妇，妊娠39周，因阴道见红、偶感腹坠入院，入院2天每于夜间感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失。肛查骨盆正常，宫颈管30%消失，宫口未开，先露S-1.5。应如何处理( )
A.人工破膜
B.产钳助产
C.予哌替啶后继续观察产程进展
D.剖宫产
E.吸氧，静脉输入高张葡萄糖
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5案例：31岁初产妇，妊娠39周，因阴道见红、偶感腹坠入院，入院2天每于夜间感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失。肛查骨盆正常，宫颈管30%消失，宫口未开，先露S-1.5。该产妇因活跃期延长，行缩宫素静脉点滴，点滴中突发腹痛。体验：脐耻间可见一凹陷，下腹拒按，胎心110次/分，阴道内诊：宫口开8cm，先露S+1，LOA，骨盆正常，导尿呈血性，此例应诊断为( )
A.胎盘早剥
B.先兆子宫破裂
C.前置胎盘
D.子宫破裂
E.膀胱破裂
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6案例：女，36岁，孕6产2。因停经41周，胎膜破裂于2日前，阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm，因宫缩乏力静脉滴注缩宫素，宫口迅速开大，1.5小时后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。胎儿娩出10分钟后，胎盘胎膜娩出，20分钟后，产妇阴道开始多量流血，3分钟内出血达500ml，血不凝，血压迅速下降。此时应首先考虑( )
A.会阴Ⅲ度裂伤伴活动性出血
B.子宫破裂
C.子宫收缩乏力
D.发生DIC
E.胎盘粘连
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7案例：女，36岁，孕6产2。因停经41周，胎膜破裂于2日前，阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm，因宫缩乏力静脉滴注缩宫素，宫口迅速开大，1.5小时后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。经用缩宫素、氨甲苯酸、地塞米松，输新鲜血、葡萄糖酐40和冻干健康人血浆及注射肝素和多巴胺等治疗，产妇仍处于昏睡状态，阴道流血不止，血不凝，血压降至30/0mmHg，心率150次/分。为了挽救产妇生命，应采取( )
A.结扎髂总动脉
B.继续应用缩宫素和输新鲜血
C.子宫纱布条填塞
D.输新鲜血同时切除子宫
E.按摩子宫
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8案例：初产妇，因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml。本例最可能的诊断是( )
A.软产道裂伤
B.子宫收缩乏力
C.凝血功能障碍
D.胎盘粘连引起产后出血
E.胎盘填入
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9案例：初产妇，因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml。检查发现子宫轮廓不清、收缩不良、阴道流血量增多，胎盘尚未娩出。此时需进一步采取的处置是( )
A.阴道检查宫颈、阴道裂伤程度
B.麦角新碱宫体注射
C.按摩子宫
D.不予处理，继续观察5分钟
E.徒手剥离胎盘
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10案例：初产妇，因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml。胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜完整，无残留。阴道流血量仍较多，子宫收缩不佳。应进行( )
A.采血做血液凝集功能检查
B.缩宫素静脉滴注
C.麦角新碱子宫体直接注射
D.结扎子宫动脉上行支
E.按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注
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